Resumen de Efectividad del tratamiento con bromuro de tiotropio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
José Ignacio Jaén Díaz, Blanca Cordero García, Sonsoles Callejas Pérez, Francisco López de Castro, Cristina de Castro Mesa, M. J. Gontán García-Salamanca
Fundamento y objetivo: Valorar los cambios clínicos y funcionales que se producen en pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y tratados con bromuro de ipratropio a los 3 meses de cambiar este fármaco por el nuevo anticolinérgico bromuro de tiotropio. Pacientes y método: El estudio, prospectivo, de intervención «antes-después», se realizó en el ámbito de la atención primaria en pacientes con EPOC que cumplían los criterios de inclusión. Antes de cambiar el tratamiento y a los 3 meses del cambio se realizaron: espirometría, prueba de la marcha de 6 min con pulsioximetría antes y después del ejercicio, cuestionario respiratorio de St. George (SGRQ), valoración de la disnea crónica del paciente (mediante escala analógica), del grado de cumplimiento terapéutico (mediante autocomunicación), de los efectos secundarios y del grado de satisfacción con el nuevo fármaco. Resultados: Participaron en el estudio 24 pacientes (22 varones y 2 mujeres) con una edad media de 68,54 años. La capacidad vital forzada mejoró un 4,92% (120 ml) (p = 0,27) y el volumen espiratorio máximo en el primer segundo un 14,16% (170 ml) (p < 0,001). El grado de cumplimiento pasó del 67,54 al 96,73% (p < 0,001), el grado de disnea se redujo de 4,63 a 3,89 puntos (p = 0,141), la prueba de la marcha de 6 min aumentó en 23,79 m (p = 0,027) y la puntuación global del SGRQ se redujo (mejoró) en 13,35 puntos. En 5 casos se presentaron efectos adversos (sequedad de boca en 4 y cefalea en 1) y 15 pacientes (62,5%) consideraron mejor el nuevo fármaco. Conclusiones: La mayoría de los parámetros analizados experimentan cambios favorables a los 3 meses del cambio de tratamiento. El tiotropio puede ser una opción válida en el tratamiento del paciente con EPOC en fase estable.
