Salud mental y territorio: Una deuda pendiente en la atención integral comunitaria

• Bolaños Artos, Gilson Fabricio ^[1] ; Montenegro Cuaran, Brayan Raúl ^[1] ; Sánchez Coyago, Alexandra Belén ^[1] ; Valverde Yacelga, Paola Mishel ^[1] ; Escobar Baldeón, Carlos Andrés ^[1]
  1. [1] Universidad Técnica del Norte

     Universidad Técnica del Norte

     San Miguel De Ibarra, Ecuador

     
• Localización: Perspectivas Sociales y Administrativas, ISSN-e 3028-8983, Vol. 4, Nº. 1, 2026 (Ejemplar dedicado a: Perspectivas Sociales y Administrativas Vol. 4 Nº. 1), págs. 243-264
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Mental health and territory: A pending debt in comprehensive community care
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• Resumen
  • español

    La atención integral comunitaria en salud mental constituye una deuda pendiente en Ecuador, donde factores como la pobreza, el desempleo y la violencia configuran desigualdades territoriales que no son abordadas adecuadamente por enfoques clínicos tradicionales. En este contexto, el presente estudio tiene como objetivo analizar las brechas en la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) en el primer nivel de atención, destacando la necesidad de integrar perspectivas territoriales y comunitarias para superar limitaciones estructurales del sistema. Se realizó una revisión bibliográfica de carácter integrador, que sintetiza evidencia sobre determinantes sociales, oferta de servicios en el MAIS-FCI, brechas territoriales y estrategias preventivas; además, se incluyó el análisis de tablas comparativas entre el marco normativo y su aplicación en la práctica, junto con la descripción de intervenciones psicosociales comunitarias desde un enfoque cualitativo. Los resultados evidencian que la pobreza incrementa la prevalencia de trastornos mentales comunes en un 2,15 %, y que existe un déficit aproximado de 2.056 profesionales especializados, con apenas 2,8 psiquiatras por cada 100.000 habitantes; asimismo, se registran tiempos de espera de hasta 102 días para la atención especializada, lo que limita la continuidad del cuidado. En población migrante, el 74 % reporta síntomas de estrés o depresión, con mayor prevalencia en mujeres (40 %) en comparación con hombres (30 %). En conclusión, la salud mental requiere un abordaje intersectorial que priorice la inversión en talento humano capacitado en enfoques psicosociales y comunitarios, así como el fortalecimiento del empoderamiento comunitario, con el fin de reducir brechas territoriales y consolidar un MAIS-FCI más equitativo, accesible y culturalmente pertinente, superando el modelo clínico individual.

  • English

    Comprehensive community-based mental health care remains an unmet need in Ecuador, where factors such as poverty, unemployment, and violence create territorial inequalities that are not adequately addressed by traditional clinical approaches. In this context, the present study aims to analyze the gaps in the implementation of the Comprehensive Family, Community, and Intercultural Health Care Model (MAIS-FCI) at the primary care level, highlighting the need to integrate territorial and community perspectives to overcome structural limitations of the system. An integrative literature review was conducted, synthesizing evidence on social determinants, service provision within the MAIS-FCI, territorial gaps, and preventive strategies; additionally, a comparative analysis between the regulatory framework and its practical application was included, along with a qualitative description of community-based psychosocial interventions. The results show that poverty increases the prevalence of common mental disorders by 2.15%, and that there is an estimated shortage of 2,056 specialized professionals, with only 2.8 psychiatrists per 100,000 inhabitants; likewise, waiting times of up to 102 days for specialized care were identified, limiting continuity of care. Among the migrant population, 74% report symptoms of stress or depression, with higher prevalence in women (40%) compared to men (30%). In conclusion, mental health requires an intersectoral approach that prioritizes investment in human resources trained in psychosocial and community-based approaches, as well as the strengthening of community empowerment, to reduce territorial gaps and consolidate a more equitable, accessible, and culturally appropriate MAIS-FCI, moving beyond the individual clinical model.