Aplicación del análisis conjunto en la priorización de una lista de espera quirúrgica

• Autores: M.A. Martín Santana, Almudena Rivera Deán, J.L. Oñate García, I. Sánchez Fernández, E. González Tabares
• Localización: Cuadernos económicos de ICE, ISSN 0210-2633, Nº 67, 2004, págs. 93-106
• Idioma: español
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    El objetivo de este trabajo es presentar la aplicación del Análisis Conjunto en la obtención de un instrumento que permita priorizar, con criterios transparentes y estables, a pacientes incluidos en una lista de espera en cirugía de varices. Se seleccionaron cuatro atributos o criterios de priorización (gravedad clínica, afectación de la vida cotidiana, tiempo en lista de espera y edad) y tres niveles para cada uno de los atributos. Haciendo uso del paquete estadístico SPSS 10.0 para Windows se aplicó un diseño factorial fraccional ortogonal mediante el que se obtuvieron nueve combinaciones de atributos y niveles que se presentaron a modo de tarjetas a los encuestados, utilizando el método de full-profile. Haciendo uso del programa Limdep versión 7.0 se aplicó un método paramétrico, el logit ordenado, con el fin de estimar las valoraciones de cada nivel de los atributos para priorizar a los pacientes incluidos en la lista de espera. Se realizó un ajuste de las variables tiempo en la lista de espera y edad con el fin de convertirlas en variables continuas. Finalmente, se contrastó la lista de espera gestionada bajo criterios temporales, con la lista de espera gestionada bajo el instrumento desarrollado en el estudio. Se analizaron un total de 247 encuestas. Siete de los ocho niveles estudiados se mostraron estadísticamente significativos (P[|Z|>z] < 0,005). El único nivel que no se mostró significativo fue E2 (edad entre 50-65 años). El atributo que recibió mayor peso por parte de los encuestados fue la gravedad clínica, aunque también obtuvieron, significativamente, mayor valoración el tener la vida cotidiana afectada, con respecto a no tenerla; el llevar en lista de espera más de nueve meses con respecto a los tres y cinco meses; y el tener una edad > de 65 años ó < de 50 años, con respecto a edades intermedias. Se concluyó que la gravedad clínica, la afectación de la vida cotidiana y el tiempo que se lleve esperando en lista de espera para ser operados de varices son los atributos más relevantes a la hora de priorizar a estos pacientes. De entre todos ellos, la gravedad clínica es a la que se da un mayor peso y la edad no es en sí un atributo de especial interés en el momento de la priorización, aun cuando se da mayor prioridad a los jóvenes y a los mayores de 65 años.

  • English

    The present paper discusses the application of joint analysis to obtain an instrument able to prioritise patients on a waiting list for varicose vein surgery, in accordance with consistent and transparent criteria. Four prioritisation attributes or criteria (clinical severity, impact on everyday life, length of time on waiting list and age) were selected and three levels within each attribute were defined. The SPSS version 10.0 statistical package for Windows was used to apply an orthogonal, fractional factorial design from wich nine combinations of attributes and levels were obtained. These were shown to respondents in the form of cards, using the full-profile method.

    Limdep version 7.0 software was used to implement a parametric method, the ordered logit model, to estimate level valuations and prioritise patients on the waiting list. Two of the variables, lenght of time on the waiting list and age, were adjusted for conversion to continuous variables. Finally, the waiting list managed strictly on the basis of chronological criteria was compared to the list managed with the tool developed in the study. A total of 247 questionnaires were analysed. Seven of the eight levels studied proved to be statiscally significant (P[|Z|>z] < 0.005), the only exception being E2 (age from 50 to 65). The attribute to which respondents attached greatest importance was clinical severity, although significantly higher scores were also recorded for impact on everyday life as opposed to no impact; length of time on the waiting list longer than nine months compared to three or five months; and age over 65 or under 50, with respect to the intermediate ages. It was concluded that clinical severity, impact on everyday life and length of time on the waiting list are the most relevant attributes for prioritising patients on a waiting list for a varicose vein operation. Clinical severity is the attribute to which greatest importance is attached and age is a minor consideration when it comes to priorisation, although greater priority is given to young people and seniors than to the middle aged groups.