Del dolor nociplástico a la operatividad clínica: hacia una clasificación pragmática

• Antonio Alcántara Montero ^[1] ; Pedro J. Ibor Vidal ^[2]
  1. [1] Centro de Salud Trujillo (Cáceres)
  2. [2] Centro de Salud Guillem de Castro (Valencia)
• Localización: MPJ Multidisciplinary Pain Journal, ISSN-e 2697-2263, Nº. 1, 2026
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • From nociplastic pain to clinical practice: towards a pragmatic classification
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• Resumen
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    El dolor nociplástico representa uno de los principales desafíos conceptuales y clínicos en el abordaje del dolor crónico. Aunque la IASP lo define como un descriptor independiente, su aplicación práctica genera ambigüedad diagnóstica y terapéutica, dada la frecuente superposición con mecanismos nociceptivos y neuropáticos. Este artículo analiza las limitaciones actuales de la clasificación, la ausencia de biomarcadores específicos y la coexistencia de fenómenos como la sensibilización central y la disfunción en la modulación del dolor. Se propone una hoja de ruta pragmática que prioriza la identificación de fenotipos mecanísticos medibles, la integración del descriptor nociplástico en marcos operativos más amplios y la simplificación terminológica para orientar decisiones clínicas. El objetivo es avanzar hacia una clasificación menos rígida y más útil, capaz de guiar tratamientos personalizados, mejorar la comunicación entre profesionales y optimizar la selección de pacientes en investigación.

  • English

    Nociplastic pain represents one of the major conceptual and clinical challenges in the management of chronic pain. Although defined by the IASP as an independent descriptor, its practical application generates diagnostic and therapeutic ambiguity due to frequent overlap with nociceptive and neuropathic mechanisms. This article analyzes the current limitations of classification, the absence of specific biomarkers, and the coexistence of phenomena such as central sensitization and impaired pain modulation. A pragmatic roadmap is proposed, prioritizing the identification of measurable mechanistic phenotypes, the integration of nociplastic pain into broader operational frameworks, and the simplification of terminology to guide clinical decisions. The aim is to move towards a less rigid and more useful classification, capable of supporting personalized treatments, improving communication among professionals, and optimizing patient selection in research.