Protocolo diagnóstico y tratamiento de las bacteriemias relacionadas con dispositivos intravasculares

• Elisa García Vázquez ^[1] ; Aychel Elena Roura Piloto ^[1]
  1. [1] Hospital Virgen de la Arrixaca

     Hospital Virgen de la Arrixaca

     Murcia, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 14, Nº. 51 (March 2026), 2026 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (III) Infecciones por cocos grampositivos), págs. 3115-3119
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic and treatment protocol for bacteremias related to intravascular devices
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• Resumen
  • español

    Las bacteriemias relacionadas con catéteres intravasculares son infecciones del torrente sanguíneo originadas por la colonización interna o superficial de los mismos. La distribución habitual de los microorganismos implicados en su etiología es: grampositivos (75%), bacilos gramnegativos (BGN) (20%) y Candida (5%). El riesgo se relaciona con el tipo de catéter y la duración/manipulación del mismo. Su fisiopatogenia incluye la contaminación por vía extraluminal (piel circundante) e intraluminal (conexiones/fluidos). El diagnóstico clínico se basa en la presencia de fiebre sin foco aparente en portadores de catéter, con o sin signos locales de inflamación. Los hemocultivos diferenciales y el cultivo de la punta del catéter retirado son clave para confirmar el origen de la bacteriemia. El tratamiento inicial exige la retirada del catéter siempre que sea posible y antibioterapia empírica frente a estafilococos coagulasa negativos (SCNE) y S. aureus. Se recomienda ampliar cobertura a BGN o Candida según factores de riesgo, gravedad y epidemiología local. La prevención depende de estrictas medidas de asepsia, mínima manipulación y reducción de la duración del uso del catéter.

  • English

    Bacteremias related to intravascular catheters are bloodstream infections caused by internal or superficial colonization of catheters. The usual distribution of microorganisms involved in its etiology is gram-positive bacilli (75%), gram-negative bacilli (20%), and Candida (5%). The risk is related to the type of catheter and the duration/manipulation of the catheter. Its pathophysiology includes extraluminal (surrounding skin) and intraluminal (connections/fluids) contamination. Clinical diagnosis is based on the presence of fever without an apparent focal point in patients with catheters, with or without local signs of inflammation. Differential blood cultures and a culture of the removed catheter tip are key in order to confirm the origin of the bacteremia. Initial treatment requires catheter removal whenever possible and empirical antibiotic therapy against coagulase-negative staphylococci (CNS) and S. aureus. It is recommended to extend coverage to GNB or Candida according to risk factors, severity, and local epidemiology. Prevention depends on strict aseptic measures, minimal manipulation, and reduction of the duration of catheter use.