Cultura justa como estrategia de seguridad del paciente: una revisión sistemática

• Alfaro Díaz, Lisseth ^[1] ; Morales Pérez, Karla Patricia ^[1] ; Aguilar Carrillo, Willian Barnett ^[1]
  1. [1] Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, Managua, Nicaragua
• Localización: Revista Científica Horizontes Multidisciplinarios: (Rhomu), ISSN-e 3028-4074, Vol. 3, Nº. 1, 2026, págs. 297-314
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Just culture as a patient safety strategy. A systematic review
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    La seguridad del paciente se ha consolidado como un pilar ético y jurídico fundamental en la atención sanitaria, evolucionando en las últimas dos décadas hacia el enfoque de "cultura justa". Este modelo propone que los errores no deben estigmatizar al profesional, sino ser analizados desde una perspectiva sistémica para identificar causa raíz, a través de un clima de confianza y liderazgo no punitivo, por ello se busca incrementar la notificación de incidentes, permitiendo que el personal exprese inquietudes sin temor a represalias, lo que fortalece la gestión de riesgos y la seguridad organizacional. La metodología empleada consistió en una revisión sistemática de 16 artículos científicos publicados entre 2016 y 2025, siguiendo el rigor del reporte PRISMA. El estudio abarcó una amplia geografía que incluye países de América, Asia, Europa y África, analizando principalmente diseños transversales y observacionales. Se utilizaron bases de datos como PubMed, SciELO y ScienceDirect para evaluar la efectividad de las intervenciones educativas y la percepción del clima de seguridad en diversos entornos hospitalarios. Los resultados revelan que, aunque la percepción de la cultura justa suele ser positiva, sigue siendo frágil y vulnerable a enfoques punitivos que erosionan el aprendizaje organizacional. El trabajo en equipo y la comunicación emergen como las principales fortalezas, mientras que el apoyo gerencial y la formación continua se identifican como áreas críticas de mejora. La implementación de una cultura justa reduce la aparición de eventos adversos al equilibrar la responsabilidad individual con el aprendizaje sistémico, fomentando un entorno de "hablar claro" (speaking up) esencial para la calidad asistencial.

  • English

    Patient safety has become a fundamental ethical and legal pillar in healthcare, evolving over the last two decades towards a “just culture” approach. This model proposes that errors should not stigmatize professionals, but rather be analyzed from a systemic perspective to identify root causes. Through a climate of trust and non-punitive leadership, the aim is to increase incident reporting, allowing staff to express concerns without fear of reprisals, thereby strengthening risk management and organizational safety. The methodology employed consisted of a systematic review of 16 scientific articles published between 2016 and 2025, following the rigor of the PRISMA report. The study covered a wide geographical area including countries in the Americas, Asia, Europe, and Africa, analyzing mainly cross-sectional and observational designs. Databases such as PubMed, SciELO, and ScienceDirect were used to evaluate the effectiveness of educational interventions and the perception of the safety climate in various hospital settings. The results reveal that, although the perception of just culture is generally positive, it remains fragile and vulnerable to punitive approaches that erode organizational learning. Teamwork and communication emerge as the main strengths, while managerial support and continuous training are identified as critical areas for improvement. In conclusion, implementing a just culture reduces the occurrence of adverse events by balancing individual responsibility with systemic learning, fostering an environment of “speaking up” that is essential for quality care.