Resumen de Patterns of death among patient treated at a Department of Medical Oncology in Spain
Ángel Luis Guerrero Zotano, Pedro López Tendero, J. Molina Saera, Angel Agustín Segura Huerta, Roberto Díaz Beveridge, Laura Palomar Abad, Joaquín Montalar Salcedo, Jorge Aparicio Urtasun, L. Pellín Ariño
Introducción. A pesar de los avances producidos en los cuidados paliativos de los pacientes oncológicos en fase terminal, un porcentaje significativo de éstos todavía fallece en el hospital. Las causas de ello son múltiples: socioculturales, familiares y sanitarias.
Material y métodos. Realizamos un estudio retrospectivo de los lugares y causas de muerte entre los enfermos atendidos en un servicio de Oncología Médica en dos períodos temporales (10/1996-10/1997 y 2001) con el objetivo de conocer la situación actual y su evolución en los últimos años. Nuestro servicio asume tanto el tratamiento activo como los cuidados paliativos de los pacientes de su área. En el año 2001 se atendieron 1.254 casos nuevos y se generaron 1.006 ingresos hospitalarios, con una estancia media de 11 días. En este período se produjeron 424 fallecimientos.
Resultados. De ellos, 250 (59%) ocurrieron en el hospital (25% de las altas). Las neoplasias más comunes fueron pulmón (24%), colorrectal (14%) y mama (9%). La estancia media fue de 8 días (rango, 1-60). Las causas de muerte fueron progresión tumoral (79%), enfermedades intercurrentes (11%) y complicaciones durante el tratamiento activo (10%). En comparación con los anteriores, entre los pacientes que fallecieron en su domicilio había un mayor porcentaje relativo de mujeres, diagnósticos de cáncer de mama, linfoma y neoplasias múltiples, pacientes ancianos y muertes por progresión.
Conclusiones. Cerca del 60% de pacientes oncológicos que fallece en nuestro medio lo hace en el hospital. De ellos, un 20% no muere específicamente por progresión neoplásica. El patrón de fallecimientos en el domicilio es algo diferente. Los recursos sanitarios deberían adaptarse a las peculiaridades asistenciales de cada servicio, potenciándose el desarrollo y coordinación de las unidades de cuidados paliativos tanto hospitalarias como domiciliarias
