Resumen de Factores predictores de mortalidad en la angioplastia de rescate

Cecilia Corros, Dominick J. Angiolillo, Rosana Hernández Antolín, Javier Escaned, María J. Pérez Vizcayno, Carlos Macaya Miguel, Cristina Fernández, Camino Bañuelos, Raúl Moreno Gómez, Pilar Jiménez-Quevedo, Manel Sabaté Tenas, Fernando Alfonso Manterola

• Introducción y objetivo. La angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) de rescate es una estrategia de reperfusión mecánica para conseguir la permeabilidad de la arteria responsable del infarto (ARI) en los casos en que la fibrinólisis ha sido fallida. Sin embargo, en estudios aleatorizados, la indicación de la ACTP se basaba en el propio protocolo y no en criterios clínicos. El objetivo de este estudio es determinar los factores predictivos de mortalidad a los 30 días en pacientes expuestos a ACTP de rescate indicada por criterios clínicos.

  Pacientes y métodos. Se incluyó a 71 pacientes consecutivos sometidos a una ACTP de rescate. La edad media era 61 ± 11 años, el 80% eran varones y el 9,8% diabéticos.

  Resultados. La ARI fue la descendente anterior en el 46,5%. El porcentaje de estenosis media fue 91 ± 11,6%, se implantó un stent en el 97,2% y se obtuvo un flujo TIMI II-III en el 97,2%. La mortalidad global a los 30 días fue del 9,8% y al año, del 11,3%. En el análisis multivariado, los factores predictores independientes de mortalidad fueron: edad (odds ratio [OR] = 1,2; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,03-1,5; p = 0,001), clase Killip III-IV (OR = 20,1; IC del 95%, 1,7-500; p = 0,003), ACTP fallida (OR = indeterminado; p = 0,04) y descendente anterior como ARI (OR = 12,6; IC del 95%, 0,7-214,9; p = 0,04).

  Conclusiones. La ACTP de rescate logra restablecer el flujo de la ARI en la mayoría de los pacientes en los que la fibrinólisis es clínicamente fallida con una baja tasa de complicaciones. Los factores predictores de mortalidad no difieren sustancialmente de aquellos clásicamente asociados al infarto agudo de miocardio.