Prevalencia de endocarditis infecciosa en pacientes con reemplazo valvular aórtico transcatéter en un centro de referencia

• Giuliana Corna ^[1] ; Cristian M. Garmendia ^[1] ; Sebastián Piñel ^[1] ; Martín Denicolai ^[1] ; Fernando Cohen ^[1] ; Alejandro D. Fernández ^[1] ; Ignacio M. Seropian ^[1] ; Carla Agatiello ^[1]
  1. [1] Hospital Italiano de Buenos Aires

     Hospital Italiano de Buenos Aires

     Argentina

     
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 93, Nº. 6, 2025, págs. 467-472
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prevalence of Infective Endocarditis in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement at a Referral Center
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• Resumen
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    Introducción: La endocarditis infecciosa (EI) es una complicación poco frecuente pero grave tras el reemplazo valvular aórtico por vía transcatéter (TAVR), con una evolución generalmente adversa. Objetivo: Describir la incidencia, características y evolución clínica intrahospitalaria de la EI post-TAVR.Material y métodos: Estudio unicéntrico, observacional y retrospectivo que incluyó pacientes mayores de 18 años con TAVR entre marzo de 2015 y mayo de 2025. La EI se clasificó como precoz (≤1 año post-TAVR) o tardía (>1 año), según criterios de Duke modificados. Se analizaron datos clínicos, microbiológicos e imagenológicos, tratamiento recibido, indicación quirúrgica y mortalidad intrahospitalaria.Resultados: Se incluyeron 521 pacientes con mediana de edad de 84 años (rango intercuartílico, RIC, 79-87); 65 % mujeres. La incidencia de EI fue del 2,3 % (n=12): 42 % precoces y 58 % tardías. La mediana de edad del subgrupo con EI fue 83 años (RIC 78-86), el 75 % hombres. Enterococcus faecalis fue el patógeno más frecuente. Ocho pacientes presentaron fiebre como síntoma inicial, nueve vegetaciones ecocardiográficas, y cuatro fenómenos embólicos. Cuatro pacientes tuvieron indicación quirúrgica, pero solo uno fue operado. La mortalidad intrahospitalaria fue del 16 % (n=2), asociada a indicación quirúrgica no llevada a cabo por fragilidad. Todos los pacientes recibieron antibiótico dirigido, y un tercio tratamiento supresivo en el seguimiento.Conclusiones: La EI post-TAVR presentó una incidencia del 2,3 % en nuestra cohorte. Su evolución clínica, con alta morbi-mortalidad y limitada posibilidad quirúrgica, subraya la necesidad de estrategias diagnósticas y terapéuticas tempranas para mejorar el pronóstico

  • English

    Background: Infective endocarditis (IE) after transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is a rare but serious complication with a generally unfavorable outcome. Objective: The aim of this study was to describe the incidence, characteristics, and in-hospital outcome of IE after TAVR.Methods: We conducted a single-center, observational and retrospective study of patients > 18 years who underwent TAVR between March 2015 and May 2025. Infective endocarditis was classified as early (within one year following TAVR) or late (>1 year) according to the modified Duke criteria. Clinical, microbiological, and imaging characteristics were analyzed, as well as treatments received, indication for surgery and in-hospital mortality.Results: 521 patients were included; median age was 84 years (interquartile range, IQR, 79-87) and 65 % were women. The incidence of IE was 2.3% (n = 12); 42% of cases corresponded to early IE and 58% to late IE. The median age of the subgroup with IE was 83 years (IQR 78-86) and 75% were men. Enterococcus faecalis was the most common microorganism. Eight patients presented with fever as an initial symptom, nine had echocardiographic vegetations, and four presented embolisms. Four patients had indication for surgery but only one was operated on. In-hospital mortality was 16 % (n=2); these two pa-tients had indication for surgery, but the intervention was not carried out due to frailty. All the patients received antibiotic treatment guided by an antibiogram and one-third received suppressive treatment during follow-up.Conclusions: In our cohort, the incidence of IE after TAVR was 2.3%. Its clinical progression, with high morbidity and mortality rates and limited surgical options, underscores the need for early diagnostic and therapeutic strategies to improve the outcome