Actualización del manejo de la cetoacidosis diabética según las guías ADA 2024–2026: una scoping review de la evidencia reciente

• Miranda Bajaña, José Francisco ^[1] ; Chamba Lapo, Byron Andres ^[1] ; Taipe Mayorga, Kevin Hair ^[2] ; Guevara Acurio, Marilyn Denise ^[2] ; Ninabanda Inca, Edison Patricio ^[1]
  1. [1] Pontificia Universidad Católica del Ecuador

     Pontificia Universidad Católica del Ecuador

     Quito, Ecuador

     
  2. [2] Escuela Superior Politécnica del Chimborazo
• Localización: Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias, ISSN-e 3061-7812, Vol. 3, Nº. 1, 2026, págs. 1115-1135
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Update on the management of diabetic ketoacidosis according to the ADA 2024–2026 guidelines: a scoping review of recent evidence
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• Resumen
  • español

    Las guías de la ADA (2024-2026) han actualizado cómo abordamos la cetoacidosis diabética. Aunque la base sigue siendo la tríada clínica de hiperglucemia, cetonuria y acidosis, ahora el β-hidroxibutirato cobra protagonismo como el marcador principal.

    En cuanto al tratamiento, hay dos cambios clave: se prefiere el uso de cristaloides balanceados sobre la solución salina (para evitar la acidosis hiperclorémica) y ya se avala el uso de insulina subcutánea en casos leves o moderados, lo que facilita el manejo fuera de la UCI. A esto se suma que la tecnología, como el monitoreo continuo (CGM), y una buena educación al paciente son las mejores herramientas que tenemos hoy para prevenir recaídas y complicaciones

  • English

    The ADA guidelines (2024-2026) have updated the approach to diabetic ketoacidosis (DKA). While the foundation remains the clinical triad of hyperglycemia, ketonuria, and acidosis, β-hydroxybutyrate now plays a key role as the primary marker.

    Regarding treatment, there are two key changes: the preference for balanced crystalloids over saline (to avoid hyperchloremic acidosis) and the endorsement of subcutaneous insulin for mild to moderate cases, facilitating management outside the ICU. Additionally, technology such as continuous glucose monitoring (CGM) and effective patient education are the best tools we have today to prevent recurrences and complications.