De la técnica al todo: enfoque sistémico del reemplazo valvular aórtico con válvulas tradicionales y de rápido implante

• Germán Fortunato ^[1] ; Jessica Barochiner ^[1]
  1. [1] Hospital Italiano de Buenos Aires

     Hospital Italiano de Buenos Aires

     Argentina

     
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 93, Nº. 4, 2025, págs. 302-305
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • From Technique to Wholeness: a Systemic Approach to Aortic Valve Replacement with Traditional and Rapid-deployment Valves
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• Resumen
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    En las últimas décadas, el aumento de la esperanza de vida ha incrementado el número de pacientes con enfermedad valvular aórtica que requieren un reemplazo valvular aórtico (RVA). Muchos de estos pacientes, especialmente los de edad avanzada y con comorbi-lidades, enfrentan un alto riesgo preoperatorio. La complejidad de la patología cardiovascular y la adaptación de estos pacientes a la intervención requieren un enfoque integral y holístico, considerando factores biológicos, genéticos y psicosociales. En este artículo, se aborda la importancia de comprender el RVA como parte de un sistema complejo. Destaca la interacción entre múltiples elemen-tos del sistema cardiovascular, como el miocardio, el sistema de conducción y la circulación coronaria, que afectan los resultados quirúrgicos. Se destaca, además, cómo la elección de la prótesis y otros factores no predecibles pueden influir en la mortalidad posto-peratoria, que no debe ser vista como un fenómeno simple de causa-efecto. El uso de tecnologías avanzadas, como la inteligencia artificial, puede mejorar los resultados en cada fase del tratamiento: preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria. En conclusión, para mejorar los resultados en pacientes sometidos a RVA quirúrgico, es esencial adoptar un enfoque sistémico, desde el marco de la teoría de la complejidad, que integre tecnologías innovadoras y considere las características individuales de cada paciente. Esto podría contribuir a una menor mortalidad intrahospitalaria.

  • English

    In recent decades, the number of patients with aor-tic valve disease requiring aortic valve replacement (AVR) has increased due to longer life expectancy, with a higher incidence in older age groups. Most pa-tients with severe aortic stenosis (SAS) are elderly pa-tients with several comorbidities and, therefore, high surgical risk. (1,2) This risk is also related to the chal-lenges older patients face in adapting to cardiovascu-lar disease and recovering from surgery, which can be affected by a reduction in their physiological adaptive capacity. This reduction can be understood as a de-crease in the entropy of the cardiovascular system. The development of new technologies and therapies