Más allá del colesterol LDL: valor del colesterol no-HDL como predictor de eventos cardiovasculares ateroscleróticos en pacientes con infarto con elevación del segmento ST

• Ornella Pacce ^[1] ; Elena Vargas Párraga ^[1] ; Anabella E. Fiori ^[1] ; Julia Janches Quiñones ^[1] ; Daniela Cardozo ^[1] ; Ricardo Villarreal ^[1] ; Álvaro Sosa Liprandi ^[2] ; Joaquin Perea ^[2]
  1. [1] Servicio de Cardiología, Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  2. [2] Servicio de Cardiologíay Departamento de investigación Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 93, Nº. 4, 2025, págs. 272-278
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Beyond LDL Cholesterol: value of non-HDL Cholesterol as a Predictor of Atherosclerotic Cardiovascular Events in Patients with ST-segment Elevation Myocardial Infarction
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• Resumen
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    ntroducción: En el contexto de la enfermedad cardiovascular (ECV), el control de la hipercolesterolemia con la reducción del colesterol LDL, (colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad, c-LDL), ha sido en los últimos años el objetivo principal de las diferentes terapéuticas para reducir el riesgo de eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE, por su sigla en inglés). Este criterio se basa en diversos estudios de intervención que demostraron que una reducción de al menos el 50% del valor basal del c-LDL se asocia a una disminución significativa de los MACE; sin embargo, en la práctica clínica existe un riesgo residual no abordado con la terapia hipolipemiante actual, que expone a una alta tasa de eventos recurrentes a pesar de encontrarse el c-LDL en valores objetivo. El colesterol no-HDL (colesterol no asociado a lipoproteínas de alta densidad, c-no-HDL), comprende todas las lipoproteínas plasmáticas excepto c-HDL, y denota el colesterol sérico de todas las lipopro-teínas portadoras de apolipoproteína B.Objetivo: Evaluar el rol del c-no-HDL y colesterol remanente (CR) como predictores de reincidencia de eventos cardiovasculares en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en un centro de alta complejidad de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Los datos analizados fueron obtenidos de una base de datos institucional. El seguimiento se realizó a través de la revisión de la historia clínica electrónica. Para el análisis estadístico se utilizaron curvas de sobrevida de Kaplan Meier y modelo de regresión de Cox para generar modelos de predicción de MACE. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05.Resultados: Fueron incluidos 403 pacientes. Se observó en el primer año de seguimiento una incidencia de MACE de 23,5% (n=95), el mayor número de eventos en los 3 primeros meses. Los pacientes con MACE tenían valores más elevados de c-no-HDL (102 mg/dL vs. 84mg/dL, p<0,001) y CR (29 mg/dL vs. 22 mg/dL, p<0,001); no hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto al c-LDL.Conclusión: En este estudio tanto el c-no-HDL como el CR se comportaron como predictores independientes de MACE tras ajustar por el valor de c- LDL.

  • English

    Background: In cardiovascular disease (CVD), lowering low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) remains the primary the-rapeutic goal to reduce major adverse cardiovascular events (MACE). Evidence from intervention studies shows that reducing LDL-C by at least 50% from baseline significantly decreases MACE risk. However, in clinical practice, even when target LDL-C levels are achieved, a residual risk persists, leaving patients vulnerable to recurrent events. Non-HDL cholesterol (cholesterol not associated with high-density lipoproteins, non-HDL-C) comprises all plasma lipoproteins except HDL-C, and denotes the serum cholesterol of all lipoproteins carrying apolipoprotein B.Objective: To determine the role of non-HDL-C and remnant cholesterol (RC) as predictors of recurrent atherosclerotic car-diovascular events in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Methods: We conducted a retrospective cohort study at a high-complexity center in the city of Buenos Aires. The data analyzed were obtained from an institutional database. Follow-up was performed through the review of electronic medical records. Kaplan–Meier survival curves and Cox regression models were used for MACE prediction. A p-value < 0.05 was considered statistically significant.Results: A total of 403 patients were included. During the first year of follow-up, MACE occurred in 23.5% (n=95) of patients, most frequently within the first 3 months. Patients with MACE had higher non-HDL-C. (102 mg/dL vs. 84 mg/dL, p<0.001) and RC (29 mg/dL vs. 22 mg/dL, p<0.001) levels, with no significant differences in LDL-CConclusion: In this study, both non-HDL-C and RC were independent predictors of MACE after adjustment for LDL-C.