Metabolic and hormonal biomarkers of erectile dysfunction: the role of atherogenic index and testosterone-to-estradiol ratio

Ahmet Gorgel; Enis Mert Yorulmaz; Kursad Donmez; Esra Meltem Koc; Sacit Nuri Gorgel; Yigit Akin

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Metabolic and hormonal biomarkers of erectile dysfunction: the role of atherogenic index and testosterone-to-estradiol ratio

Ahmet Gorgel ^[1] ; Enis Mert Yorulmaz ^[2] ; Kursad Donmez ^[3] ; Esra Meltem Koc ^[2] ; Sacit Nuri Gorgel ^[2] ; Yigit Akin ^[2]
1. [1] Selçuk University
  
  Selçuk University
  
  Turquía
2. [2] Izmir Kâtip Çelebi University
  
  Izmir Kâtip Çelebi University
  
  Turquía
3. [3] 3Department of Urology, Ataturk Training and Research Hospital, 35360 Izmir, Turkey
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Localización: Revista internacional de Andrología: salud sexual y reproductiva, ISSN-e 1698-031X, Vol. 23, Nº. 4, 2025, págs. 47-54
Idioma: inglés
Títulos paralelos:
- Biomarcadores metabólicos y hormonales de la disfunción eréctil: el papel del índice aterogénico y de la relación testosterona/estradiol
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Resumen
- español
  Nuestro objetivo fue investigar la relación entre la disfunción eréctil (DE), el índice aterogénico del plasma (IAP) y la relación testosterona/estradiol (T/E2). Dado el papel de los desequilibrios metabólicos y hormonales en la fisiopatología de la DE, se evaluó si estos parámetros pueden servir como biomarcadores potenciales para la evaluación del riesgo de DE. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con 117 pacientes con DE y 115 controles. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y bioquímicos, incluidos el índice de masa corporal (IMC), el perfil lipídico y los niveles hormonales.
  
  El IAP se calculó como log10 (triglicéridos/colesterol HDL), y se determinó la relación T/E2. Se aplicaron análisis de regresión logística univariada y multivariada para evaluar las asociaciones entre estos factores y la DE. Resultados: Los pacientes con DE presentaron niveles significativamente más altos de IAP (0.639 ± 3.02) en comparación con los controles (0.131 ± 0.15, p < 0.001). Además, la relación T/E2 fue significativamente menor en los pacientes con DE (10.96 ± 5.97) que en los controles (17.31 ± 8.12, p < 0.001). La obesidad, reflejada en un mayor IMC, también se asoció fuertemente con la DE (p < 0.001). El análisis multivariado identificó al IMC (razón de probabilidades (OR): 1.354, p < 0.001), los niveles de E2 (OR: 1.080, p < 0.001) y el IAP (OR: 2.31, p < 0.001) como predictores independientes de la DE. Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que los desequilibrios metabólicos y hormonales contribuyen de manera significativa a la disfunción eréctil. El aumento del IAP observado en pacientes con DE resalta el posible papel de la disfunción del metabolismo lipídico y la aterosclerosis en la alteración de la función eréctil. La reducción de la relación T/E2 indica un impacto hormonal desfavorable, particularmente por el aumento de la aromatización de testosterona a estradiol. Dado que el IAP y la relación T/E2 están relacionados con la salud cardiovascular y endocrina, pueden constituir biomarcadores útiles para la evaluación temprana del riesgo de DE. Estos resultados subrayan la importancia de las intervenciones sobre el estilo de vida, el control del peso y la optimización metabólica en la prevención y manejo de la DE.
- English
  We aimed to investigate the relationship between erectile dysfunction (ED), the atherogenic index of plasma (AIP) and the testosterone-to-estradiol (T/E2) ratio. Given the role of metabolic and hormonal imbalances in ED, we sought to determine whether these parameters could serve as potential biomarkers for ED risk assessment. Methods: A retrospective included 117 ED patients and 115 controls.
  
  Participants’ demographic, clinical and biochemical data were collected, including body mass index (BMI), lipid profile and hormone levels. The AIP was calculated as log10 (triglyceride (TG)/high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C)) and the T/E2 ratio was determined. Univariate and multivariate logistic regression analyses were conducted to assess the associations between these factors and ED. Results: ED patients had significantly higher AIP levels (0.639 ± 3.02) compared to controls (0.131 ± 0.15, p < 0.001). Additionally, the T/E2 ratio was significantly lower in ED patients (10.96 ± 5.97) than in controls (17.31 ± 8.12, p < 0.001). Obesity, as indicated by a higher BMI, was also strongly associated with ED (p < 0.001). Multivariate analysis identified BMI Odds Ratio (OR: 1.354, p < 0.001), E2 levels (OR: 1.080, p < 0.001) and AIP (OR:
  
  2.31, p < 0.001) as independent predictors of ED. Conclusions: We suggest that both metabolic and hormonal imbalances contribute to ED pathophysiology. The increased AIP levels observed in ED patients highlight the potential role of lipid metabolism dysfunction and atherosclerosis in erectile function impairment. The reduced T/E2 ratio indicates the influence of hormonal imbalance, particularly the detrimental effects of increased aromatization of testosterone into estradiol. Given that AIP and T/E2 are associated with cardiovascular and endocrine health, they may serve as valuable biomarkers for early ED risk assessment. These results emphasize the importance of lifestyle interventions, weight management and metabolic optimization in preventing and managing ED