Divertículo epifrénico y acalasia: Revisión dela literatura

• Autores: María Alejandra Arteaga-Oviedo, David Pérez Segura
• Localización: Revista Colombiana de Cirugía, ISSN-e 2619-6107, ISSN 2011-7582, Vol. 40, Nº. 5, 2025, págs. 951-957
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Epiphrenic diverticulum and achalasia: A review of the literature
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• Resumen
  • español

    Introducción.

    El divertículo epifrénico es un pseudodivertículo, que se localiza en los últimos 10 cm del esófago y se asocia comúnmente a trastornos de la motilidad, dentro de los cuales el más frecuente es la acalasia.

    Métodos.

    En el presente artículo se hizo una revisión de la literatura a propósito de un caso de una paciente de 57 años, con diagnóstico de divertículo epifrénico asociado a acalasia, tratada con miotomía de Heller y diverticulectomía transhiatal.

    Resultados.

    El divertículo epifrénico representa menos del 10 % del total de los divertículos esofágicos. Se ha documentado el vínculo con trastornos de la motilidad esofágica. Las técnicas para llegar al diagnóstico incluyen el esofagograma con bario, la endoscopia de vías digestivas altas y la manometría de alta resolución con impedanciometría. El tratamiento es controversial, sugiriendo que el manejo del trastorno de la motilidad sería suficiente para la resolución de los síntomas.

    Conclusión.

    El divertículo epifrénico asociado a acalasia, al formar parte de una enfermedad esofágica mixta, requiere un tratamiento que se enfoque en el manejo de su sintomatología y del trastorno de motilidad concomitante. El tratamiento ha evolucionado desde la laparoscopia para el abordaje de las dos patologías, incluyendo la diverticulectomía, hasta el manejo endoscópico, pero aún es difícil definir si el tratamiento del trastorno de la motilidad es suficiente para obtener la resolución de los síntomas.

  • English

    Introduction.

    Epiphrenic diverticulum is a pseudodiverticulum, which is located in the last 10 cm of the esophagus and is commonly associated with motility disorders, the most frequent of which is achalasia.

    Methods.

    In this article, a review of the literature was made regarding the case of a 57-year-old patient, diagnosed with epiphrenic diverticulum associated with achalasia, treated with Heller myotomy and transhiatal diverticulectomy.

    Results.

    Epiphrenic diverticulum accounts for less than 10% of all esophageal diverticula. The association with esophageal motility disorders has been documented. Diagnostic techniques include barium esophagogram, upper gastrointestinal endoscopy, and high-resolution manometry with impedance measurement. Treatment is controversial, with the suggestion that management of the motility disorder would be sufficient for symptom resolution.

    Conclusion.

    Epiphrenic diverticulum associated with achalasia, as part of a mixed esophageal disease, requires treatment that focuses on the management of its symptoms and the concomitant motility disorder. Treatment has evolved from laparoscopy for the approach of both pathologies, including diverticulectomy, to endoscopic management, but it is still difficult to define whether treatment of the motility disorder is sufficient to achieve resolution of symptoms