Mapeo de comorbilidades en asma bronquial: análisis desagregado de exacerbaciones y uso de SABA y SAMA en la cohorte Seleida

• Diego Murillo García ; Virginia González Blanco ; Jose Manuel Helguera Quevedo ; C.M. Jiménez Ramos ^[1] ; J.M. Paredero Domínguez ; Javier Plaza Zamora ; F.M. Navarro Ros ; José David Maya Viejo ^[2]
  1. [1] Centro de Salud de El Mirador, UGC de La Rinconada, Sevilla, España
  2. [2] Unidad de Gestión Clínica de Camas, Sevilla
• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 9, 2025
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Mapping comorbidities in bronchial asthma: A disaggregated analysis of exacerbations, SABA and SAMA use in the Seleida cohort
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivo Las comorbilidades son determinantes clave en la inestabilidad del asma, ya que agravan síntomas y aumentan el consumo de medicación de rescate; no obstante, su impacto diferencial sobre marcadores clínicos específicos permanece insuficientemente definido. Este estudio evaluó la asociación entre comorbilidades individuales y 4 indicadores diferenciados de inestabilidad clínica: 1) exacerbaciones; 2) uso aislado de agonistas β2 de acción corta (SABA); 3) uso aislado de antagonistas muscarínicos de acción corta (SAMA), y 4) uso combinado de rescates (SABA o SAMA).

    Métodos Estudio observacional retrospectivo con 132 pacientes adultos asmáticos atendidos en atención primaria en Sevilla y Valencia (España). Los datos clínicos y farmacológicos se obtuvieron de historias clínicas electrónicas. Las asociaciones entre comorbilidades e indicadores de inestabilidad se analizaron mediante prueba χ2 o test exacto de Fisher.

    Resultados El uso de SABA se asoció con rinitis alérgica, ansiedad/depresión y apnea del sueño, mientras que el uso de SAMA se relacionó con hipertensión arterial, enfermedad renal crónica y multimorbilidad. Únicamente el uso de SAMA se asoció significativamente con mayor riesgo de exacerbaciones (OR = 5,97; IC del 95%: 2,43-14,66; p < 0,001). El uso combinado de rescates definió un fenotipo complejo, con elevada carga comórbida alérgica, cardiovascular y psicosocial.

    Conclusión Este estudio demuestra por primera vez que las comorbilidades definen fenotipos clínicos específicos en el asma, señalando al uso de SAMA como indicador clave de exacerbaciones y multimorbilidad. La identificación sistemática de estos perfiles permitiría una estratificación del riesgo más precisa y terapias personalizadas, extendiendo el manejo clínico más allá de la vía aérea.

  • English

    Introduction and objective Comorbidities are key determinants of asthma instability, exacerbating symptoms and increasing rescue medication use; however, their differential impact on specific clinical markers remains insufficiently defined. This study evaluated the association between individual comorbidities and 4 distinct indicators of clinical instability: (1) exacerbations (2) isolated use of short-acting β2-agonists (SABA), (3) isolated use of short-acting muscarinic antagonists (SAMA), and (4) combined use of rescue medication (SABA and/or SAMA).

    Methods A retrospective observational study was conducted with 132 adult asthma patients attended in primary care settings in Seville and Valencia (Spain). Clinical and pharmacological data were extracted from electronic health records. Associations between comorbidities and instability indicators were analyzed using the χ2 test or Fisher's exact test.

    Results SABA use was associated with allergic rhinitis, anxiety/depression, and sleep apnea, whereas SAMA use was linked to hypertension, chronic kidney disease, and multimorbidity. Only SAMA use was significantly associated with increased risk of exacerbations (OR = 5.97; 95%CI: 2.43-14.66; P<.001). Combined use of rescue medication identified a complex phenotype with a substantial comorbid burden including allergic, cardiovascular, and psychosocial conditions.

    Conclusion This study demonstrates, for the first time, that comorbidities define specific clinical phenotypes in asthma, highlighting SAMA use as a key indicator of exacerbations and multimorbidity. Systematic identification of these profiles would enable more precise risk stratification and personalized therapies, extending asthma management beyond airway-centered approaches.