Abordaje y consumo de recursos sanitarios en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva en España: un estudio de la vida real

• Roberto Barriales-Villa ^[1] ; Luis Escobar-López ^[3] ; David Vilanova Larena ^[4] ; Joel Salazar-Mendiguchía ^[3] ; Ainara Echeto ^[4] ; Ignacio Hernández ^[5] ; Elena Rebollo-Gómez ^[5] ; Juan Ramón Gimeno ^[2]
  1. [1] Instituto de Investigación Biomédica da Coruña

     Instituto de Investigación Biomédica da Coruña

     A Coruña, España

     
  2. [2] Hospital Virgen de la Arrixaca

     Hospital Virgen de la Arrixaca

     Murcia, España

     
  3. [3] Medical Department, Bristol-Myers Squibb, Madrid, España
  4. [4] Market Access Department, Bristol-Myers Squibb, Madrid, España
  5. [5] Health Economics and Outcomes Research (HEOR) department, Atrys Health, Madrid, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 78, Nº. 12, 2025, págs. 1041-1053
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical management and healthcare resource utilization among patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy in Spain: a real-world study
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos La miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO), cuyos síntomas van desde la disnea hasta la insuficiencia cardiaca o la muerte cardiaca súbita, constituye alrededor del 70% de los casos de miocardiopatía hipertrófica. Este estudio afronta la escasez de datos sobre el abordaje de la MCHO, y determina su carga clínica y económica en España.

    Métodos Estudio observacional retrospectivo, basado en historias clínicas electrónicas (BIG-PAC). Incluyó a adultos con diagnóstico de MCHO, entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de octubre de 2022. Se centró en la epidemiología, las características del paciente y su tratamiento, las transiciones entre clases de la New York Heart Association (NYHA), el uso de recursos sanitarios (URS) y los costes.

    Resultados Se incluyó a 752 pacientes con MCHO (edad media 63 años; el 57,6% varones), que se clasificaron según signos de fallo cardiaco al diagnóstico en el 12% NYHA I, el 47,9% NYHA II, el 31,5% NYHA III y el 8,6% NYHA IV. La prevalencia de MCH y MCHO fue 28/10.000 y 7/10.000 individuos, respectivamente. Los pacientes recibieron de media 2,4 (1,5) tratamientos, principalmente bloqueadores beta. Solo los NYHA III y IV recibieron tratamientos de reducción septal (TRS) (el 13,1 y el 47,7%, respectivamente); el 38,7 y el 35,5% de los pacientes NYHA III y IV que se trataron con la TRS mejoraron su clase funcional. Hubo más hospitalizaciones, episodios cardiovasculares, mortalidad, URS y costes según aumentaba la gravedad, determinada por la clase NYHA. Los costes directos medios anualizados ajustados variaron de 4.142 € (IC95%, 3.110-5.175) en NYHA I a 16.677 € (IC95%, 15.482-17.872) en NYHA IV.

    Conclusiones Este es el primer estudio español que evalúa el abordaje e impacto de la MCHO en el incremento en la hospitalización, mortalidad, URS y costes, alineada a su vez con la progresión de sus síntomas (clasificación NYHA). Los pacientes que recibieron TRS mostraron únicamente mejoría parcial de los síntomas.

  • English

    Introduction and objectives Obstructive hypertrophic cardiomyopathy (oHCM), whose symptoms range from dyspnea to heart failure or sudden cardiac death, accounts for approximately 70% of all hypertrophic cardiomyopathy cases. This study aimed to analyze the lack of comprehensive data on oHCM management and determine its clinical and economic burden in Spain.

    Methods This retrospective observational study, based on electronic medical records (BIG-PAC), enrolled adults from 1 January 2014, to 31 October 2022, from the time of HCM diagnosis. The analysis focused on epidemiology, patient characteristics and management, transitions between New York Heart Association (NYHA) functional classes, healthcare resource utilization (HCRU), and associated costs.

    Results A total of 752 oHCM patients were included (mean age: 63 years; male: 57.6%). NYHA functional classification at diagnosis was as follows: 12% NYHA-I, 47.9% NYHA-II, 31.5% NYHA-III, and 8.6% NYHA-IV. The prevalence of HCM and oHCM was 28 and 7 per 10 000 individuals, respectively. Patients received a mean of 2.4 (SD 1.5) treatments, mainly beta-blockers. Only patients in NYHA classes III and IV underwent septal reduction therapies (SRT) (13.1% and 47.7%, respectively); 38.7% and 35.5% of NYHA-III and -IV patients who received SRT, respectively, improved to a lower NYHA class. Symptom severity, as measured by NYHA class, was associated with increased rates of hospitalization, cardiovascular events, mortality, and higher HCRU and costs. Mean annualized, direct, adjusted health care costs ranged from €4142 (95%CI: €3110-€5175) in NYHA-I to €16 677 (95%CI: €15 482-€17 872) in NYHA-IV.

    Conclusions This is the first Spanish study to evaluate oHCM patient management and to demonstrate its impact in terms of increased hospitalizations, mortality, HCRU, and healthcare costs, trends that parallel the progression of symptoms by NYHA functional class. Patients who underwent SRT showed partial symptom improvement.