Presentación inusual de trauma por arma de fuego. Embolización venosa mixta. A propósito de un caso

• Autores: Oskar Francisco Cortés Portilla, Laura Cristancho, Helmer E. Palacios-Rodríguez, David Andrés De Paz
• Localización: Revista Colombiana de Cirugía, ISSN-e 2619-6107, ISSN 2011-7582, Vol. 40, Nº. 4, 2025, págs. 828-834
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Unusual presentation of firearm trauma. Mixed venous embolization.A case presentation
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    Introducción.

    El trauma es una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Dentro de los mecanismos de trauma se encuentran las heridas penetrantes por arma de fuego. Entre las heridas que pueden ocasionar mayor morbilidad y mortalidad están las heridas vasculares, en las que el equipo de emergencias debe actuar oportunamente para lograr la supervivencia del paciente. Una de las formas de presentación menos frecuente es la embolización de los proyectiles por los vasos sanguíneos.

    Caso clínico.

    Se presenta el caso clínico de un paciente quien desarrolló una embolización venosa del proyectil desde la vena subclavia izquierda hacia la vena ilíaca interna izquierda, sin confirmación de defectos de las cámaras cardíacas, lo que constituye una embolización retrógrada.

    Resultados.

    A consecuencia de la migración venosa mixta del proyectil, la única complicación que tuvo este paciente fue un hemoneumotórax.

    Conclusión.

    El trauma por heridas de arma de fuego es una de las primeras causas de lesiones de causa externa en nuestro país. Una complicación inusual es la embolización vascular del proyectil. No existe un consenso de manejo, pero dado el riesgo de embolización anterógrada con complicaciones adicionales, se prefiere la extracción del proyectil. Es un tema infrecuente, pero de conocimiento necesario para el médico de emergencias y el cirujano.

  • English

    Introduction.

    Trauma is one of the leading causes of death worldwide. Penetrating gunshot wounds are among the trauma mechanisms. Within the wounds that can cause greater morbidity and mortality are vascular injuries, in which the emergency team must act promptly to achieve patient survival. One of the least frequent presentations is the embolization of projectiles through the blood vessels.

    Clinical case.

    The clinical case of a male patient who developed venous embolization of a projectile from the left subclavian vein to the left internal iliac vein is presented, without confirmation of cardiac chamber defects, which constitutes a retrograde embolization.

    Results.

    As a result of the mixed venous migration of the projectile, the only complication this patient had was a hemopneumothorax.

    Conclusion.

    Gunshot wound trauma is one of the leading causes of external injuries in our country. An unusual complication is vascular embolization of the projectile. There is no consensus on management but given the risk of anterograde embolization with additional complications, projectile extraction is preferred. It is an uncommon topic, but necessary knowledge for the emergency physician and surgeon.