Experience with new anti-CD20 monoclonal antibodies for immune-mediated glomerulopathies in a tertiary hospital

• Jorge Iván Zamora ^[1] ; Marina López-Martínez ^[1] ; Natalia Ramos ^[1] ; Sheila Bermejo ^[1] ; Irene Agraz ^[1] ; Clara García-Carro ^[2] ; Marc Patricio ^[1] ; Juan Carlos León ^[1] ; Néstor Toapanta ^[1] ; Oriol Bestard ^[1] ; María José Soler ^[1]
  1. [1] Department of Nephrology, Vall Hebron University Hospital, Barcelona, Spain; Centro de Referencia en Enfermedad Glomerular Compleja del Sistema Nacional de Salud (CSUR), Vall d’Hebron University Hospital, 08036 Barcelona, Spain
  2. [2] Nephrology Department, San Carlos University Clinical Hospital, Madrid, Spain
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 45, Nº. 10, 2025
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Experiencia con los nuevos anticuerpos monoclonales anti-CD20 para glomerulopatías inmunomediadas en un hospital terciario
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• Resumen
  • español

    En los últimos años, se han desarrollado nuevos anticuerpos monoclonales anti-CD20 humanizados para optimizar la depleción de células B. Nuestro objetivo es describir la experiencia en nuestro centro con el uso de nuevos fármacos anti-CD20 en enfermedades glomerulares. Incluimos pacientes de nuestro centro tratados con anti-CD20 de segunda generación para enfermedades glomerulares entre enero de 2017 y enero de 2024. Los pacientes fueron seguidos durante un año. Se incluyeron seis pacientes, 2(33%) hombres, edad media 59,5(49-75) años. Los diagnósticos fueron: 2(33%) enfermedad de cambios mínimos, 1(16,7%) c crioglobulinemia mixta tipo II, 1(16,7%) nefropatía membranosa, 1(16,7%) glomerulonefritis fibrilar (GNF) y 1(16,7%) glomeruloesclerosis segmentaria y focal. Las indicaciones para la nueva terapia anti-CD20 fueron 4(66%) enfermedad refractaria, 1 (16,7%) recurrencias frecuentes, y 1 (16,7%) reacción anafiláctica a rituximab. Los nuevos anti-CD20 utilizados fueron obinutuzumab en 4 (66%) y ofatumumab en 2 pacientes (33%). Antes del inicio del tratamiento, creatinina media 1,39mg/dL (0,91-2,38), albúmina sérica mediana 2,7g/dL [2,5-3,9g/dL] y cociente proteína/creatinina urinaria 5,75g/g [2,38-4,85g/g]. Un total de 5 (83%) pacientes lograron remisión parcial/completa dentro de los primeros 6 meses de seguimiento. A los doce meses, 4 (66,67%) pacientes se mantenían en remisión parcial/completa. Ninguno de los pacientes presentó efectos adversos graves. En conclusión, el uso de nuevas terapias anti-CD20 para el tratamiento de enfermedades glomerulares inmunomediadas es una alternativa segura y eficaz. Se deben realizar más investigaciones y ensayos clínicos para confirmar estos resultados positivos.

  • English

    In the recent years, new humanized anti-CD20 monoclonal antibodies have been developed to optimize B-cell depletion. Our objective is to describe the experience at our center with the use of new anti-CD20 drugs in glomerular diseases. We included patients from our center treated with second-generation anti-CD20 monoclonal antibodies for glomerular diseases between January 2017 and January 2024. Patients were followed for one year after the initiation of treatment. Six patients were included, 2 (33%) men, with a median age of 59.5 (49–75) years. Diagnoses were 2 (33%) minimal change disease, 1 (16.7%) mixed cryoglobulinemia type-II, 1 (16.7%) membranous nephropathy, 1 (16.7%) fibrillary glomerulonephritis (FGN), and 1 (16.7%) focal segmental glomerulosclerosis. The indications for the new anti-CD20 therapy were 4 (66%) for refractory disease, 1 (16.7%) recurrent flares, and 1 (16.7%) due to an anaphylactic reaction to rituximab. The new anti-CD20 used were obinutuzumab in 4 (66%) and ofatumumab in 2 patients (33%). Before the start of the treatment median creatinine was 1.39mg/dL (0.91–2.38) median serum albumin 2.7g/dL [2.5–3.9g/dL] and urine protein–creatinine ratio (UPCR) 5.75g/g [2.38–4.85g/g]. A total of 5 (83%) patients achieved partial/complete remission within the first 6 months of follow-up. By month twelve of the follow-up 4 (66.67%) patients remained with partial/complete remission. None of the patients had serious side effects. In conclusion, the use of new anti-CD20 therapies for the treatment of immune-mediated glomerular diseases is a safe and effective alternative for its treatment. Further research and clinical trials should be conducted to confirm these positive results.