Canulación arterial ecoguiada en la población pediátrica: una revisión Cochrane

• Christian K Raphael ^[1] ; Nour A El Hage Chehade ^[1] ; Joanne Khabsa ^[1] ; Elie A Ak ^[1] ; Marie Aouad Marou ^[1] ; Roland Kaddoum ^[1]
  1. [1] American University of Beirut Medical Center

     American University of Beirut Medical Center

     Líbano

     
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 37, Nº. 6, 2025, págs. 466-467
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ultrasound-guided arterial cannulation in the paediatric population: a Cochrane review
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• Resumen

  • Antecedentes. Un catéter arterial es un tubo delgado que se puede insertar en una arteria para medir la presión arterial durante cirugías complejas y estancias en cuidados intensivos. La ecografía (una técnica de imagen que utiliza ondas sonoras para captar imágenes en tiempo real de los tejidos blandos) ayuda a los médicos a localizar la arteria e insertar el catéter. En los niños, en particular, el uso de ecografía puede reducir la necesidad de múltiples pinchazos con aguja, la aparición de hematomas (acumulaciones de sangre fuera de los vasos sanguíneos) y el daño a la arteria, en comparación con otras técnicas como la palpación (sentir el pulso a través de la piel) o la asistencia auditiva por Doppler (escuchar un cambio a un tono más agudo en la ubicación exacta de la arteria).

    ¿Qué queríamos descubrir? Queríamos saber si la ecografía ofrece ventajas respecto a la palpación o la asistencia auditiva por Doppler. En particular, queríamos saber si la ecografía mejora los siguientes resultados: 1) la frecuencia con la que los médicos logran insertar el catéter en el primer intento; 2) la aparición de complicaciones como hematomas o lesiones por disminución del flujo sanguíneo; 3) la frecuencia con la que se logra insertar el catéter en los dos primeros intentos; 4) la frecuencia de éxito tras varios intentos; 5) el número promedio de intentos necesarios para insertar el catéter; y 6) el tiempo necesario para insertar el catéter.

    ¿Qué hicimos? Buscamos estudios clínicos controlados que compararan el uso de la ecografía con los métodos tradicionales de colocación de un catéter en una arteria en niños menores de 18 años. Comparamos y resumimos los resultados de los estudios y evaluamos nuestra confianza en la evidencia considerando aspectos como los métodos y tamaños de los estudios.

    ¿Qué descubrimos? Encontramos 9 estudios elegibles: 8 compararon la ecografía con la palpación y 1 la comparó con la asistencia auditiva por Doppler. Siete estudios se centraron en la canulación de la arteria radial y 2 en la arteria femoral. Cuatro estudios no citaron la fuente de financiación y 5 fueron financiados con fondos separtamentales. Los estudios incluyeron niños desde menores de 1 mes hasta los 18 años.

    Resultados principales. Hallamos que el ecoguiado, comparado con los métodos tradicionales, probablemente aumente la tasa de éxito en el primer intento, en los 2 primeros intentos y tras varios intentos. También probablemente reduzca la aparición de hematomas, el número de intentos necesarios y el tiempo requerido para realizar la canulación arterial con éxito. La evidencia sugiere que la ecografía probablemente es superior para la inserción de cánulas arteriales en niños y adolescentes, incluidos los más pequeños.

    Limitaciones de la evidencia. Nuestra confianza en la evidencia es solo moderada porque no fue posible enmascarar a los médicos que realizaron la canulación (sabían qué niños fueron tratados con ecografía), y porque los estudios incluyeron pocos niños y pocos eventos.

    ¿Hasta cuándo está actualizada la evidencia? La evidencia está actualizada hasta octubre de 2022.