Sincrónico o metastásico. Desafíos en el cáncer gástrico con lesiones colónicas simultáneas

• Autores: Antonio Mercandino Sepulveda, José Luis Quezada Gonzalez, Catalina San Martín Campos
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 77, Nº. 6, 2025, págs. 640-644
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Synchronous or metastatic: Challenges in gastric cancer with simultaneous colonic lesions
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    Objetivo: Analizar críticamente las conductas adoptadas en dos casos de cáncer gástrico con lesiones colónicas simultáneas y compararlas con los enfoques actuales en diagnóstico y tratamiento.

    Material y Métodos: Se presentan dos casos clínicos de pacientes con adenocarcinoma gástrico y lesiones colónicas simultáneas. Se evaluaron hallazgos clínicos, imagenológicos, endoscópicos, histopatológicos e inmunohistoquímicos, junto con las decisiones terapéuticas. Resultados: En el primer caso se analizó el compromiso local de una presentación sincrónica de un tumor de colon. En el segundo, una lesión sincrónica de colon que se consideró metástasis al confirmarse por inmunohistoquímica.

    Discusión y Conclusión: El diagnóstico de lesiones gástricas y colónicas simultáneas representa un desafío clínico complejo, especialmente al diferenciar entre tumores sincrónicos y metástasis colónicas de un cáncer gástrico. Esta distinción condiciona estrategias terapéuticas distintas. La inmunohistoquímica es clave para establecer el origen tumoral cuando los hallazgos clínicos, endoscópicos o imagenológicos no son concluyentes. La baja frecuencia de estos casos limita el desarrollo de guías clínicas basadas en evidencia.

    Palabras c

  • English

    Objective: To critically analyze the clinical decisions adopted in two cases of gastric cancer with simultaneous colonic lesions, and to compare them with current diagnostic and therapeutic approaches.

    Materials and Methods: Two clinical cases of patients with gastric adenocarcinoma and synchronous colonic lesions are presented. Clinical, imaging, endoscopic, histopathological, and immunohistochemical findings were evaluated, along with the therapeutic decisions. Results: In the first case, the local involvement of a synchronous colon tumor was analyzed. In the second, a synchronous colon lesion was shown to be metastatic when confirmed by immunohistochemistry. Discussion and Conclusion: Diagnosing simultaneous gastric and colonic lesions is a complex clinical challenge, particularly when distinguishing between synchronous tumors and colonic metastases from gastric cancer. This distinction determines different therapeutic strategies. Immunohistochemistry is essential when clinical, endoscopic, or imaging findings are inconclusive. The rarity of these cases limits the development of evidence-based guidelines.