Tumor de células yuxtaglomerulares. A propósito de un caso

• Autores: Cristhian David Arroyave Durán, Karina Vallejo Valderrama, José Luis Castillo Clavijo, Luis Mauricio Figueroa
• Localización: Revista Colombiana de Cirugía, ISSN-e 2619-6107, ISSN 2011-7582, Vol. 40, Nº. 3, 2025, págs. 631-636
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Juxtaglomerular cell tumor. Case report
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción.

    Los tumores de células yuxtaglomerulares, también denominados reninomas, representan una causa poco frecuente de hipertensión arterial secundaria en la población pediátrica. Se sospechan ante la presencia de cifras tensionales elevadas, refractarias al manejo farmacológico, con elevación de renina plasmática e hipopotasemia. El objetivo de este artículo fue presentar el caso de una paciente de 17 años con diagnóstico de tumor de células yuxtaglomerulares, tratado con cirugía preservadora de nefronas.

    Caso clínico.

    Paciente que cursó con crisis hipertensiva y en el estudio de causas secundarias se identificó elevación de la renina plasmática e hipopotasemia, que persistió luego del ajuste de la terapia antihipertensiva. Los estudios imagenológicos identificaron una lesión renal izquierda, nodular y sin extensión a estructuras adyacentes.

    Resultados.

    Fue llevada a tumorectomía usando ecografía intraoperatoria y se resecó una lesión de la cara posterior del polo inferior renal, cuya biopsia por congelación fue negativa para células blásticas. La patología quirúrgica y el análisis inmunohistoquímico fueron compatibles con tumor de células yuxtaglomerulares. En el postoperatorio temprano desarrolló un urinoma, que fue manejado mediante tutorización urinaria con catéter doble J.

    Conclusiones.

    Aunque se trata de una etiología infrecuente para hipertensión secundaria, debe ser considerado entre los diagnósticos diferenciales de hipertensión renina-dependiente. Se ha reconocido la resección quirúrgica como el manejo estándar, con intervenciones que van desde la nefrectomía abierta hasta la cirugía preservadora de nefronas mínimamente invasiva, con la que se logra, posteriormente, el control de las cifras tensionales.

  • English

    Introduction.

    Juxtaglomerular cell tumors, also called reninomas, represent a rare cause of secondary arterial hypertension in the pediatric population. They are suspected in the presence of high blood pressure levels, refractory to pharmacological treatment, with elevated plasma renin and hypokalemia. The objective of this article is to present a case of a juxtaglomerular cell tumor, treated with nephron-sparing surgery.

    Clinical case.

    A 17-year-old female patient presented with a hypertensive crisis and in the study of secondary causes, elevated plasma renin and hypokalemia were identified, which persisted after adjustment of antihypertensive therapy. Imaging studies identified a left kidney lesion, nodular and without extension to adjacent structures.

    Results.

    Patient underwent tumorectomy using intraoperative ultrasound. A lesion was resected from the posterior aspect of the renal lower pole, whose frozen biopsy was negative for blast cells. Surgical pathology and immunohistochemical analysis were compatible with juxtaglomerular cell tumor. In the early postoperative period, an urinoma developed, which was managed by urinary tutoring with a double J catheter.

    Conclusions.

    Although it is an uncommon etiology for secondary hypertension, it should be considered among the differential diagnoses of renin-dependent hypertension. Surgical resection has been recognized as the standard of management, with interventions ranging from open nephrectomy to minimally invasive nephron-sparing surgery, which subsequently achieves control of blood pressure levels.