Laringoscopia indirecta para la evaluación inicial dela movilidad de cuerdas vocales en cirugía de tiroides y paratiroides: ¿Es actualmente útil?

• Autores: Andrea Marisol Ortega Narváez, Andrés Ignacio Chala Galindo
• Localización: Revista Colombiana de Cirugía, ISSN-e 2619-6107, ISSN 2011-7582, Vol. 40, Nº. 3, 2025, págs. 524-534
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Indirect laryngoscopy for initial assessment of vocal cord mobility in thyroid and parathyroid surgery: Is it currently useful?
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• Resumen
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    Introducción.

    Conocer la movilidad de las cuerdas vocales en cirugía de tiroides y paratiroides es fundamental. Esto se puede lograr mediante ecografía, laringoscopia directa o laringoscopia indirecta; sin embargo, esta última no se realiza en la actualidad, a pesar de su bajo costo y facilidad. Es importante evaluar su rendimiento para sugerir la práctica como método inicial para la evaluación de las cuerdas vocales.

    Métodos.

    Estudio prospectivo de evaluación de una prueba diagnóstica, comparando la laringoscopia indirecta con la ecografía translaríngea transcutánea en pacientes que van a ser o que hayan sido sometidos recientemente a cirugía de tiroides o paratiroides entre febrero y marzo de 2024. Se describieron frecuencias absolutas y relativas, y se hizo análisis bivariado con regresión logística binaria para evaluar las variables relacionadas. Se calcularon precisión diagnóstica, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN).

    Resultados. Se incluyeron 316 pacientes; 240 (76 %) fueron visualizados con éxito con laringoscopia indirecta y en el resto no fue posible por dificultades técnicas. Se estimó una sensibilidad del 87,5 %, especificidad del 99,1 %, VPP de 77,8 % VPN de 99,6 %, LR positivo de 101,5, LR negativo de 0,13 y curva ROC 0,931.

    Conclusión.

    La laringoscopia indirecta, cuando es factible de realizar, muestra una alta capacidad diagnóstica para la valoración de la movilidad de las cuerdas vocales y podría considerarse como el examen inicial, reservando la ecografía o la laringoscopia directa para los casos en los que no sea factible, tengan resultados inciertos o alteración en la movilidad.

  • English

    Introduction.

    Knowing the mobility of the vocal cords in thyroid and parathyroid surgery is essential. This can be achieved by ultrasound, direct laryngoscopy, or indirect laryngoscopy. However, the latter is not currently performed, despite its low cost and ease. It is important to evaluate their performance to suggest practice as an initial method for evaluating the vocal cords.

    Methods.

    Prospective study evaluating a diagnostic test, comparing indirect laryngoscopy with transcutaneous translaryngeal ultrasound in patients who are going to be or have recently undergone thyroid or parathyroid surgery between February and March 2024. Absolute and relative frequencies were described, and bivariate analysis was performed with binary logistic regression to evaluate the related variables. Diagnostic accuracy, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were calculated.

    Results.

    316 patients were included; 240 (76%) were successfully visualized with indirect laryngoscopy and in the rest, it was not possible due to technical difficulties. A sensitivity of 87.5%, specificity of 99.1%, PPV of 77.8% NPV of 99.6%, positive LR of 101.5, negative LR of 0.13 and ROC curve of 0.931 were estimated.

    Conclusions.

    Indirect laryngoscopy, when it is feasible to perform, shows a high diagnostic capacity for the assessment of vocal cord mobility and could be considered as the initial examination, reserving ultrasound or direct laryngoscopy for cases in which it is not feasible, have uncertain results or alteration in mobility.