Recuperación temprana de linfocitos como factor pronóstico en el trasplante hematopoyético

• Juan C Jaime Fagundo ^[1] ; Adrián Romero González ^[2] ; Ainel Anoceto Martínez ^[1] ; Alberto A Arencibia Núñez ^[1]
  1. [1] Instituto de Hematología e Inmunología
  2. [2] Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto
• Localización: Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia, ISSN-e 1561-2996, ISSN 0864-0289, Vol. 30, Nº. 3, 2014
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Early lymphocyte recovery as a prognostic factor after hematopoietic stem cell transplantation
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  • español

    Introducción: la recuperación temprana de linfocitos es un factor pronóstico que está relacionado con una mayor supervivencia libre de eventos y supervivencia global en pacientes sometidos a trasplante hematopoyético. Objetivo: determinar el valor pronóstico del recuento absoluto de linfocitos (RAL). Métodos: se realizó un estudio observacional analítico, transversal, ambispectivo, en pacientes pediátricos con hemopatías malignas trasplantados en el Instituto de Hematología e Inmunología de La Habana, Cuba, entre 1986 y 2008. Se estudiaron 36 pacientes: 15 con leucemia linfoide aguda, 13 con leucemia mieloide aguda, 6 con leucemia mieloide crónica y 2 con linfoma no hodgkiniano. Veintitrés trasplantes fueron autólogos y 13 alogénicos; 22 de médula ósea y 14 de sangre periférica. Resultados : de los trasplantes antólogos, el 60,9 % alcanzó un RAL el día + 15 (RAL-15) = 500 x mm3, mientras en los alogénicos este se alcanzó en el 53,8 %. La sangre periférica tuvo un RAL-15 mayor que la médula ósea y se obtuvo en el 78,6 % y el 45,4 % de los enfermos, respectivamente (p = 0.049). Los factores pronósticos asociados a una peor supervivencia global fueron la sepsis (p <0.001), el RAL-15 < 500 x mm3 ( p= 0.001) y la recaída (p = 0.03). Las curvas de Kapplan-Meier mostraron una mejor supervivencia global y libre de eventos a los cinco años, en los pacientes con RAL-15 = 500 x mm3 (85 % vs 15 %; p <0.001). Conclusiones: el RAL-15 = 500 x mm3 es una herramienta simple y útil para predecir un mejor resultado en pacientes pediátricos sometidos a trasplante hematopoyético.

  • English

    Introduction: early lymphocyte recovery is a prognostic factor related to a higher event-free survival and overall survival in patients who have received hematopoietic transplantation. Objective: eo determine the prognostic value of absolute lymphocyte count (ALC). Method: a study in pediatric patients with hematological malignancies transplanted at the Institute of Hematology and Immunology from 1986 to 2011 was performed. The study group included 36 patients: 15 with acute lymphoid leukemia, 13 with acute myeloid leukemia, 6 with chronic myeloid leukemia and 2 with non Hodgkin lymphoma. Twenty transplants were autologous and 13 allogeneic. As stem cell source, bone marrow was used in 22 patients and peripheral blood in 14. Results : 60,9 % of the autologous transplants reached an absolute lymphocyte count = 500 x mm3 on day 15 (ALC-15), whereas in the allogeneic this was achieved in 53,8 %. Peripheral blood had a higher ALC-15 than bone marrow, 78,6 % and 45,4 %, respectively (p = 0.049). Prognostic factors associated to worse overall survival were sepsis (p <0.001), ALC-15 <500 x mm3 (p = 0.001) and relapse (p = 0.03). Kapplan-Meier curves showed better overall survival and event-free survival after five years in patients with ALC-15 = 500 x mm3 (85 % vs. 15 %, p <0.001). Conclusions: the ALC-15 = 500 x mm3 is a simple and useful tool to predict a better outcome in pediatric patients undergoing hematopoietic transplantation.