Efecto del uso de analgesia prehospitalaria en la precisión diagnóstica del puntaje de Alvarado para apendicitis aguda complicada en un hospital de emergencias del Perú: Effect of Prehospital Analgesia Use on the Diagnostic Accuracy of the Alvarado Score for Complicated Acute Appendicitis in an Emergency Hospital in Peru

• Autores: Henry Eduardo Chavarry Delgado, Juan Carlos Roque Quezada, Horus Michael Virú Flores, Valeria Angele Barturen Julca, Jean Pierre Jesús Alvarado Villafane, Milagros del Rosario Xiomi Rojas Catacora, Robert Ricardo Vega Vega
• Localización: RFMH Revista de la Facultad de Medicina Humana, ISSN-e 2308-0531, ISSN 1814-5469, Vol. 25, Nº. 3, 2025 (Ejemplar dedicado a: Revista de la Facultad de Medicina Humana)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effect of Prehospital Analgesia Use on the Diagnostic Accuracy of the Alvarado Score for Complicated Acute Appendicitis in an Emergency Hospital in Peru: Efecto del uso de analgesia prehospitalaria en la precisión diagnóstica del puntaje de Alvarado para apendicitis aguda complicada en un hospital de emergencias del Perú
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo: Estimar el efecto del uso de analgesia prehospitalaria sobre la precisión diagnóstica del puntaje de Alvarado para identificar apendicitis aguda complicada.

    Método: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, de precisión diagnóstica, realizado en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa (2020–2024). Se incluyeron 596 pacientes adultos con diagnóstico confirmado de apendicitis aguda, distribuidos equitativamente en 2 grupos (sin analgesia prehospitalaria y con analgesia prehospitalaria). Se evaluó la capacidad diagnóstica del puntaje de Alvarado mediante curvas ROC, comparando los grupos utilizando la prueba de DeLong.

    Resultados: El puntaje de Alvarado mostró una AUC global de 82.3% (p < 0.05), con mejor desempeño en pacientes sin analgesia prehospitalaria (AUC: 85.9%) frente a los que sí la recibieron (AUC: 79.0%). El punto de corte fue 8 en ambos grupos. La sensibilidad fue 79.9% sin analgesia y 74.1% con analgesia. La razón de prevalencia diagnóstica fue mayor en el grupo sin analgesia (RP: 3.04) respecto al grupo con analgesia (RP: 2.88). El rendimiento diagnóstico del puntaje de Alvarado disminuyó en presencia de analgesia prehospitalaria.

    Conclusión: El uso de analgesia prehospitalaria disminuye la precisión diagnóstica del puntaje de Alvarado para detectar apendicitis aguda complicada, lo que sugiere la necesidad de considerar este factor al momento de la evaluación clínica inicial.

  • English

    Objective: To estimate the effect of prehospital analgesia use on the diagnostic accuracy of the Alvarado score in identifying complicated acute appendicitis.

    Method: Observational, analytical, retrospective diagnostic accuracy study conducted at the José Casimiro Ulloa Emergency Hospital (2020–2024). A total of 596 adult patients with confirmed acute appendicitis were included, evenly divided into two groups (with and without prehospital analgesia). The diagnostic performance of the Alvarado score was evaluated using ROC curves, and the groups were compared using DeLong’s test.

    Results: The Alvarado score showed an overall AUC of 82.3% (p < 0.05), with better performance in patients without prehospital analgesia (AUC: 85.9%) compared to those who received it (AUC: 79.0%). The cut-off point was 8 in both groups. Sensitivity was 79.9% without analgesia and 74.1% with analgesia. The diagnostic prevalence ratio was higher in the group without analgesia (PR: 3.04) than in the group with analgesia (PR: 2.88). The diagnostic performance of the Alvarado score decreased in the presence of prehospital analgesia.

    Conclusion: The use of prehospital analgesia reduces the diagnostic accuracy of the Alvarado score for detecting complicated acute appendicitis, suggesting that this factor should be considered during the initial clinical evaluation.