Recuperación mejorada tras la cirugía y resultados oncológicos a largo plazo: análisis post hoc del estudio POWER

• Autores: J. Ripollés, A. Zorrilla Vaca, A. León Bretscher, Ane Abad Motos, P. Galán Menéndez, Henar Muñoz Hernández, D. Zapata, Alvaro Ramiro Ruiz, César Aldecoa Alvarez de Santullano, V. Molnar, L. Jordá Sanz, Ana Belén Cuéllar Martínez, H. Berges Gutiérrez, Aitor Landaluce Olavarria, R. Fernández García, N. Aracil Escada, A. M. Pacual Bellosta, Marta Ubré Lorenzo, Margarita Logroño Ejea, A.B. Serrano Romero, V. Soriano Gimenéz, J. M. Romero Marcos, E. Nogués Ramia, A. Mugarra Llopis, Saida Sánchez Navas, J. Serrat Pujol, F. J. Orts Micó, Manuel Llácer Pérez, Silvia Gil Trujillo, Enrique Alday Muñoz, A. Calero Lillo, P. Gimeno Fernández, R. Sánchez Martín, D. Bustos García, A. Batalla, M. R. Chornet, R. Rodríguez Jiménez, J. Fernanz Anton, Carlos Jericó Alba, A. Pedragosa Sanz, A. Navarro Sánchez, T. Viñas Martínez, José Antonio García Erce, M. Puech Oriol, Alfredo Abad Gurumeta
• Localización: Revista española de anestesiología y reanimación, ISSN 0034-9356, Vol. 72, Nº. 9, 2025 (Ejemplar dedicado a: noviembre), págs. 2-2
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Enhanced recovery after surgery and long-term oncologic outcomes: Post-hoc analysis of the POWER study
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• Resumen
  • español

    Introducción/objetivos El cáncer colorrectal (CRC) sigue siendo una causa principal de mortalidad relacionada con el cáncer. A pesar de que los programas Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) optimizan la atención perioperatoria, su efecto en el pronóstico oncológico requiere validación adicional. Este estudio evalúa la adherencia a ERAS y la supervivencia a 5 años mediante un análisis post hoc del estudio POWER.

    Métodos Este subanálisis incluyó 901 pacientes de 32 hospitales con datos disponibles sobre seguimiento a 5 años. Se estratificaron los pacientes sometidos a extirpación electiva de CRC sobre la base de la adherencia a ERAS (≥ 70%). Los resultados primarios incluyeron la supervivencia global y las tasas de recidiva, analizados mediante modelos de hazard ratio proporcionales de Cox ajustados para las variables clínicas. También se realizaron curvas de Kaplan-Meier y análisis de subgrupos para evaluar las diferencias específicas de los estadios.

    Resultados No se observaron diferencias significativas en cuanto a supervivencia global a 5 años (ERAS 66 vs. no ERAS 60%; HR: 1,14; IC 95%: 0,88-1,49; p = 0,32) o tasas de recidiva (ERAS 25 vs, no ERAS 25%; HR: 0,91; IC 95%: 0,68-1,22; p = 0,53). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron un solapamiento de las trayectorias de supervivencia, y los análisis de subgrupo confirmaron disparidades no específicas del estadio. A pesar de que ERAS promueve la recuperación postoperatoria temprana y facilita la iniciación oportuna de la terapia adyuvante, su efecto en los resultados oncológicos a largo plazo sigue siendo inconcluyente.

    Conclusiones Estos hallazgos respaldan ERAS como estrategia perioperatoria segura, que mejora la recuperación a corto plazo sin comprometer la seguridad oncológica. Sin embargo, las limitaciones tales como el diseño post hoc y la incompletitud de los datos a largo plazo justifican una mayor investigación. Los estudios futuros deberán investigar el impacto de ERAS en el estrés perioperatorio, la función inmunitaria, y la prevención de la recidiva para esclarecer mejor su papel en los resultados a largo plazo del CRC.

  • English

    Introduction/Objectives Colorectal cancer (CRC) remains a leading cause of cancer-related mortality. While Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programs optimize perioperative care, their effect on oncologic prognosis requires further validation. This study evaluates ERAS adherence and five-year survival through a post-hoc analysis of the POWER Study.

    Methods This sub-analysis included 901 patients from 32 hospitals with available five-year follow-up data. Patients undergoing elective CRC resection were stratified based on ERAS adherence (≥ 70%). Primary outcomes included overall survival and recurrence rates, analyzed using Cox proportional hazards models adjusted for clinical variables. Kaplan-Meier curves and subgroup analyses were also performed to assess stage-specific differences.

    Results No significant differences were observed in five-year overall survival (ERAS 66% vs. non-ERAS 60%; HR: 1.14, 95% CI: 0.88-1.49; P = 0.32) or recurrence rates (ERAS 25% vs. non-ERAS 25%; HR: 0.91, 95% CI: 0.68-1.22; P = 0.53). Kaplan-Meier curves showed overlapping survival trajectories, and subgroup analyses confirmed no stage-specific disparities. While ERAS promotes early postoperative recovery and facilitates timely adjuvant therapy initiation, its effect on long-term oncologic outcomes remains inconclusive.

    Conclusions These findings support ERAS as a safe perioperative strategy that enhances short-term recovery without compromising oncologic safety. However, limitations such as the post-hoc design and incomplete long-term data warrant further research. Future studies should investigate ERAS's impact on perioperative stress, immune function, and recurrence prevention to better elucidate its role in long-term CRC outcomes.