Fiabilidad y validez de la escala MRC de 4 puntos para el diagnóstico de debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos: estudio prospectivo

• Martinez Guarnieri, Joaquín ^[1] ; Gutiérrez Clas, Martín ^[1] ; Bilbao, María Florencia ^[1] ; Verteramo, Constanza Milagros ^[1] ; Tedesco, Franco ^[2] ; Maturo, Dolores ^[1] ; Asem, Brandon ^[1] ; Caratti, Mariana Alejandra ^[1] ; Garcia Rosello, Diego Rafael ^[1] ; Pattone, Ariel ^[1] ; Pintos, Florencia Romina ^[1] ; Grassino, Malena ^[1] ; Colinas, Cristian Alfredo ^[1] ; Ormazabal, Julieta ^[1]
  1. [1] Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich, CABA, Argentina
  2. [2] Sanatorio Güemes, CABA, Argentina
• Localización: Argentinian Journal of Respiratory & Physical Therapy (AJRPT), ISSN-e 2618-4095, Vol. 7, Nº. 3, 2025 (Ejemplar dedicado a: Argentinian Journal of Respiratory and Physical Therap), págs. 25-33
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Reliability and validity of the 4-point MRC scale for the diagnosis of intensive care unit-acquired weakness: a prospective study
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo: Determinar la fiabilidad y validez de la nueva escala de 4 puntos del Consejo de Investigación Médica (MRC-4), en comparación con la escala tradicional de 6 puntos (MRC-6) y la dinamometría de fuerza de prensión manual (HGD, por sus siglas en inglés), en sujetos adultos que requirieron asistencia ventilatoria mecánica (AVM) en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

    Materiales y métodos: Estudio prospectivo realizado en cuatro UCI entre enero y noviembre de 2024. Se incluyeron sujetos ≥18 años con ≥48 h de AVM. Se evaluó la fuerza muscular mediante las escalas MRC-4 y MRC-6 y la HGD. Se calcularon la fiabilidad mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI), la validez de criterio mediante la curva ROC y la validez de constructo mediante un análisis de correlación.

    Resultados: Se evaluaron 60 sujetos. El CCI intraobservador de las escalas MRC-6 y MRC-4 fue de 0,95 (IC95%: 0,89–0,98) y 0,94 (IC95%: 0,89–0,97), respectivamente. El CCI interobservador fue de 0,89 (IC95%: 0,86–0,93) y 0,87 (IC95%: 0,82–0,91), respectivamente. La escala MRC-6 se consideró como método de referencia, y un punto de corte de 25 en la escala MRC-4 obtuvo una sensibilidad de 94,10% (IC95%: 73%–99%) y una especificidad de 86 % (IC95%: 72,7%–93,4%), con un área bajo la curva de 0,94. La correlación de la escala MRC-4 con la escala MRC-6 fue alta (ρ=0,83), al igual que con la HGD (ρ=0,70).

    Conclusión: La escala MRC-4 demostró ser una herramienta fiable y válida para el diagnóstico de DAUCI en sujetos adultos en UCI.

  • English

    Objective: To determine the reliability and validity of the new 4-point Medical Research Council scale (MRC-4), compared with the traditional 6-point scale (MRC-6) and the handgrip strength dynamometry (HGD), in adult subjects who required mechanical ventilation (MV) in the intensive care unit (ICU).

    Materials and methods: A prospective study conducted in four ICUs between January and November 2024. Subjects ≥18 years old who required MV for ≥48 h were included. Muscle strength was assessed using the MRC-4 and MRC-6 scales and the HGD. Reliability was calculated using the intraclass correlation coefficient (ICC), criterion validity was assessed by the ROC curve, and construct validity was evaluated through correlation analyses.

    Results: A total of 60 subjects were evaluated. The intra-rater ICC for the MRC-6 and MRC-4 scales was 0.95 (95% CI: 0.89–0.98) and 0.94 (95% CI: 0.89–0.97) . The interrater ICC was 0.89 (95% CI: 0.86–0.93) and 0.87 (95% CI: 0.82–0.91), respectively. The MRC-6 scale was considered the reference method, and a cutoff of 25 on the MRC-4 scale yielded a sensitivity of 94.1% (95%CI: 73%–99%) and a specificity of 86% (95% CI: 72.7%–93.4%), with an area under the curve of 0.94. The correlation of the MRC-4 scale with the MRC-6 scale was high (ρ=0.83), as was the correlation with the HGD (ρ=0.70). Significant differences in the HGD were observed between sexes based on the diagnosis of ICU-acquired weakness using the MRC-4 scale.

    Conclusion: The MRC-4 scale proved to be a reliable and valid tool for diagnosing ICU-acquired weakness in adult subjects.