Esofagectomía mínimamente invasiva: Resultados posoperatorios en 99 pacientes intervenidos en un hospital universitario

• Autores: Juan Camilo Ramírez, Adriana Córdoba Chamorro, Santiago Ángel, Sebastián Merchán
• Localización: Revista Colombiana de Cirugía, ISSN-e 2619-6107, ISSN 2011-7582, Vol. 39, Nº. 6, 2024, págs. 889-898
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Minimally invasive esophagectomy: Postoperative results in 99 patients operated at a university hospital
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• Resumen
  • español

    Introducción.

    La esofagectomía mínimamente invasiva (EMI) ha venido ganando popularidad debido a los resultados obtenidos en términos de seguridad, mortalidad, complicaciones y calidad de vida, así como los resultados oncológicos comparables a los obtenidos con la cirugía por vía abierta.

    Métodos.

    Estudio de cohorte de pacientes en quienes se llevó a cabo una EMI en la Sociedad de Cirugía de Bogotá Hospital de San José, en Bogotá, D.C., Colombia, entre enero de 2008 y diciembre de 2020.

    Resultados.

    Se incluyeron 99 pacientes, 52 hombres y 47 mujeres, con una edad media de 56 años; 58 tenían enfermedades benignas y 41 neoplasias del esófago. En 76 se llevó a cabo un abordaje de McKeown y en 23 una esofagectomía transhiatal por laparoscopia con anastomosis cervical. El tiempo quirúrgico promedio fue de 240 minutos y la media del sangrado de 140 ml. Seis pacientes fallecieron (6 %) y hubo 21 complicaciones en 14 pacientes (14 %), con 8 fugas de la anastomosis esofagogástrica (8 %) y 4 pacientes con neumonía (4 %).

    Conclusiones.

    Los resultados obtenidos confirman que la EMI es un procedimiento factible y seguro, cuyos beneficios la han convertido en el abordaje de elección para la resección y reconstrucción del esófago. No obstante, se trata de una cirugía compleja, con una curva de aprendizaje prolongada, que debe ser realizada en centros con altos volúmenes y por cirujanos expertos. La selección de los pacientes debe hacerse de manera individual teniendo en cuenta las comorbilidades, los recursos disponibles y la experticia del grupo quirúrgico.

  • English

    Introduction.

    Minimally invasive esophagectomy (MIE) has been gaining popularity due to the results obtained in terms of safety, mortality, complications and quality of life, as well as oncologic results comparable to those obtained with open surgery.

    Methods.

    Cohort study of patients in whom MIE was performed at Hospital de San José, in Bogotá, D.C., Colombia, between January 2008 and December 2020.

    Results.

    Ninety-nine patients were included, 52 men and 47 women, with a mean age of 56 years; 58 had benign diseases and 41 had neoplasms of the esophagus. A McKeown approach was performed in 76 and a laparoscopic transhiatal esophagectomy with cervical anastomosis in 23. The average surgical time was 240 minutes and the average bleeding was 140 ml. Six patients died (6%) and there were 21 complications in 14 patients (14%), with eight esophagogastric anastomosis leaks (8%) and four patients with pneumonia (4%).

    Conclusions.

    The results obtained confirm that MIE is a feasible and safe procedure, whose benefits have made the approach of choice for resection and reconstruction of the esophagus. However, it is a complex surgery, with a long learning curve, which must be performed in centers with high volumes and by expert surgeons. Patient selection must be done individually taking into account comorbidities, available resources and expertise of the surgical group.