Dolor Neuropático en Pacientes con Gonartrosis Posoperados de Artroplastia Total Primaria de Rodilla

• Quiroz Williams, Jorge ^[1] ; Quiroz Williams, Armando Jiménez Mireles ^[1]
  1. [1] Intituto Mexicano del Seguro Social
• Localización: Ciencia Latina: Revista Multidisciplinar, ISSN-e 2707-2215, ISSN 2707-2207, Vol. 9, Nº. 5, 2025, pág. 146
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Neuropathic Pain in Patients with Gonarthrosis After Primary Total Knee Arthroplasty
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    La osteoartrosis (OA) de rodilla es una enfermedad degenerativa de origen multifactorial. En su grado 4, el tratamiento indicado es la artroplastia total de rodilla (ATR), aunque hasta el 50% de los pacientes puede presentar dolor postoperatorio persistente. Objetivo: Determinar la incidencia de dolor neuropático en pacientes sometidos a ATR en la UMAE HTyO Puebla. Métodos: Estudio observacional, prospectivo y longitudinal, realizado en pacientes mayores de 50 años con OA grado IV sometidos a ATR unilateral entre julio de 2023 y julio de 2024. Se evaluó el dolor con la escala numérica analógica (ENA) y la funcionalidad con el índice WOMAC, antes de la cirugía, y a 1 y 3 meses postoperatorios. El seguimiento se realizó vía telefónica utilizando las escalas LANSS, DN4 y PainDETECT. El análisis estadístico incluyó medidas de tendencia central y dispersión, y pruebas de Chi cuadrada, t-Student y U de Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron 57 pacientes (45.6% mujeres, 54.4% hombres), con edad media de 68.23 años. Siete tenían ATR contralateral previa. La ENA mostró reducción significativa del dolor a los 3 meses. Las escalas DN4, LANSS y PainDETECT detectaron dolor neuropático en más del 30% de los casos, sin diferencias significativas entre quienes tenían o no ATR previa. Conclusiones: Se halló una incidencia ≥30% de dolor neuropático post-ATR, consistente con la literatura. Las herramientas aplicadas permitieron su detección precoz. La ATR mejora significativamente el dolor y la funcionalidad, independientemente de antecedentes quirúrgicos, aunque el dolor neuropático sigue siendo una complicación relevante.

  • English

    Knee osteoarthritis (OA) is a degenerative disease of multifactorial origin. In grade 4, the indicated treatment is total knee arthroplasty (TKA), although up to 50% of patients may experience persistent postoperative pain. Objective: To determine the incidence of neuropathic pain in patients undergoing TKA at the UMAE HTyO Puebla. Methods: An observational, prospective, and longitudinal study was conducted in patients over 50 years of age with grade IV OA who underwent unilateral TKA between July 2023 and July 2024. Pain was assessed using the Numerical Analog Scale (NAS) and functionality was assessed using the WOMAC index before surgery and at 1 and 3 months postoperatively. Follow-up was conducted by telephone using the LANSS, DN4, and PainDETECT scales. Statistical analysis included measures of central tendency and dispersion, and chi-square, Student's t-, and Mann-Whitney U tests.  Results: Fifty-seven patients (45.6% women, 54.4% men) were included, with a mean age of 68.23 years. Seven had prior contralateral TKA. The ENA showed a significant reduction in pain at 3 months. The DN4, LANSS, and PainDETECT scores detected neuropathic pain in more than 30% of cases, with no significant differences between those with and without prior TKA. Conclusions: A ≥30% incidence of post-TKA neuropathic pain was found, consistent with the literature. The tools used allowed for early detection. TKA significantly improves pain and function, regardless of surgical history, although neuropathic pain remains a significant complication.