Cirugía de epilepsia en niños: resultados de pacientes con epilepsia farmacorresistente en un hospital pediátrico de Bogotá, Colombia, durante 10 años de seguimiento

Kevin José Navarro Jaime; Bryan Gómez Cristancho; David Camilo Gómez Cristancho; Nelson Andres Cuevas Morales; Armando Rojas Calderon; Oscar Zorro Guio

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Cirugía de epilepsia en niños: resultados de pacientes con epilepsia farmacorresistente en un hospital pediátrico de Bogotá, Colombia, durante 10 años de seguimiento

Kevin José Navarro Jaime ^[1] ; Bryan Gómez Cristancho ^[2] ; David C. Gómez Cristancho ^[1] ; Nelson Andres Cuevas Morales ^[3] ; Armando Rojas Calderon ^[1] ; Oscar Fernando Zorro Guio ^[4]
1. [1] Universidad Nacional de Colombia
  
  Universidad Nacional de Colombia
  
  Colombia
2. [2] Universidad del Rosario
  
  Universidad del Rosario
  
  Colombia
3. [3] Universidad Autónoma de Bucaramanga
  
  Universidad Autónoma de Bucaramanga
  
  Colombia
4. [4] Neurocirujano especialista en Cirugía de Epilepsia y Movimientos Anormales, Estereotaxia, Cirugía Funcional y Radiocirugía, Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia, Bogotá, Colombia
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Localización: Neurocirugía: Órgano oficial de la Sociedad Española de Neurocirugía, ISSN 1130-1473, Vol. 36, Nº. 6, 2025
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Epilepsy surgery in children: Outcomes of patients with drug-resistant epilepsy at a pediatric hospital in Bogotá, Colombia, with 10 years of follow-up
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Resumen
- español
  Introducción La epilepsia farmacorresistente se define como la falta de respuesta a dos fármacos antiepilépticos seleccionados adecuadamente y que el paciente haya tolerado correctamente. La epilepsia es una patología neurológica común en la población pediátrica, con una prevalencia estimada que varía entre 4,3 y 9,3 casos por cada 1.000 niños, afectando al 1,2% de la población mundial. A pesar del tratamiento farmacológico, entre el 30% y el 40% de los pacientes no logran un control adecuado de las crisis, y aproximadamente la mitad de estos se convierten en candidatos para cirugía de epilepsia.
  
  Objetivo Determinar la incidencia de libertad de crisis, considerando la clasificación de Engel, en pacientes pediátricos sometidos a cirugía de epilepsia en un hospital pediátrico de IV nivel en la ciudad de Bogotá, Colombia.
  
  Metodología Se realizó un estudio observacional retrospectivo de cohorte analítica, con pacientes menores de edad tratados en hospital pediátrico de IV nivel por el grupo de cirugía de epilepsia, entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de julio de 2024.
  
  Resultados Entre 2013 y 2024 se evaluaron un total de 326 pacientes a través del programa de cirugía de epilepsia. De estos, 154 fueron sometidos a cirugía. La mediana del seguimiento postoperatorio fue de 40 meses. El tipo de cirugía se asoció significativamente con una mayor probabilidad de obtener resultados favorables a los 6 meses (RR = 3,54; IC 95%: 1,86-6,77; p < 0,001) y a los 12 meses de seguimiento (RR = 4; IC 95%: 1,96-8,08; p < 0,001). La presencia de crisis diarias y la necesidad de tratamiento con más de tres medicamentos se asociaron con una menor probabilidad de lograr resultados favorables durante el seguimiento.
  
  Conclusiones La pérdida de años de vida saludable desde el diagnóstico de la epilepsia y el tipo de cirugía realizada (paliativa o curativa) fueron identificados como factores independientes fuertemente asociados con resultados favorables en el tratamiento de la epilepsia farmacorresistente.
- English
  Introduction Drug-resistant epilepsy is defined as the lack of response to two appropriately selected antiepileptic drugs that the patient has tolerated properly. Epilepsy is a common neurological disorder in the pediatric population, with an estimated prevalence ranging from 4.3 to 9.3 cases per 1,000 children, affecting 1.2% of the global population. Despite pharmacological treatment, between 30% and 40% of patients fail to achieve adequate seizure control, and approximately half of these become candidates for epilepsy surgery.
  
  Objective To determine the incidence of seizure freedom, considering the Engel classification, in pediatric patients undergoing epilepsy surgery at a level IV pediatric hospital in Bogotá, Colombia.
  
  Methodology A retrospective observational cohort study was conducted with pediatric patients treated at a level IV pediatric hospital by the epilepsy surgery team between January 1, 2013, and July 31, 2024.
  
  Results Between 2013 and 2024, a total of 326 patients were evaluated through the epilepsy surgery program. Of these, 154 underwent surgery. The median postoperative follow-up was 40 months. The type of surgery was significantly associated with a higher likelihood of achieving favorable outcomes at 6 months (RR = 3.54; 95% CI: 1.86-6.77; P < .001) and 12 months of follow-up (RR = 4; 95% CI: 1.96-8.08; P < .001). The presence of daily seizures and the need for treatment with more than three medications were associated with a lower likelihood of achieving favorable outcomes during the follow-up period.
  
  Conclusions The loss of years of healthy life since the diagnosis of epilepsy and the type of surgery performed (palliative or curative) were identified as independent factors strongly associated with favorable outcomes in the treatment of drug-resistant epilepsy.