Resumen de Implicaciones del PET-TC preoperatorio en el estudio de extensión del cáncer de ovario avanzado para el manejo y pronóstico de la enfermedad

Marta Guglieri Viñuales, I. Zapardiel

• español

  Objetivo: evaluar el impacto de la introducción del PET-TC (Tomografí a Computarizada- Tomografí a con Emisión de Positrones) preoperatorio para el estudio de extensión del cáncer de ovario primario avanzado, comparado con TC (Tomografí a Computarizada), sobre el manejo terapéutico y resultados oncológicos.

  Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo los criterios PRISMA.

  Analizando todos los artí culos de los últimos 20 años de las bases de datos PubMed, Cochrane y EMBASE, se seleccionaron aquellos sobre cáncer de ovario avanzado y estudio preoperatorio realizado con PET-TC y/o TC y que tuviesen relación con la predicción de enfermedad residual tras la cirugí a citorreductora y su influencia en el pronóstico.

  Resultados: De 83 artí culos obtenidos inicialmente, se seleccionaron 51 para la revisión (17 revisiones, 2 meta-análisis, 1 guí a de práctica clí nica, 21 originales prospectivos y 10 retrospectivos). La sensibilidad del PET-TC oscila entre 51% y 97,9%, y la especificidad entre 73,7% y 100%. En el TC, la sensibilidad oscila entre 37,6% y 96%, y la especificidad, entre 38% y 98%.

  Los hallazgos del PET-TC asociados a citorreducción incompleta incluyen ascitis, carcinomatosis peritoneal e implantes mesentéricos. Los hallazgos asociados a menor supervivencia incluyen derrame pleural, estadio IV según PET-TC e implantes mesentéricos.

  Conclusiones: La mayor sensibilidad y especificidad del PET-TC frente al TC para detectar adenopatí as, implantes peritoneales y metástasis supradiagragmáticas aporta mayor precisión para predecir enfermedad irresecable, implicando un impacto en la actitud terapéutica en vistas a optimizar el tratamiento y mejorar el pronóstico de las pacientes con cáncer de ovario avanzado.

• English

  Objectives: To evaluate the role of PET-CT (Positron Emission Tomography–Computed Tomography) in preoperative staging of primary advanced ovarian cancer, in comparison with CT (Computed Tomography), focusing on the influence in therapeutic management and oncologic results.

  Methods: A systematic review was performed following PRISMA criteria. Analyzing every article published during the last 20 years form PubMed, The Cochrane Library and EMBASE databases, we have selected those related to advanced ovarian cancer in preoperative staging using PET-CT and/or CT, and aimed at prediction of residual disease after debulking surgery and impact on prognosis.

  Results: 83 articles were included at first. 51 were finally selected for this review (17 reviews, 2 metaanalysis, 1 clinical practice guideline, 21 prospective studies and 10 retrospective studies). PET-CT sensitivity ranges between 51% and 97,9%, and specificity between 73,7% and 100%. CT sensitivity ranges between 37,6% and 96%, and specificity is ranged between 38% and 98%. PET-CT findings predicting incomplete debulking include ascites, peritoneal carcinomatosis and mesentery implants. Findings predicting lower overall survival include pleural effusion, stage IV by PET-CT and mesentery implants.

  Conclusions: Greater sensitivity and specificity of PET-CT over CT to detect nodal disease, peritoneal implants and extra-abdominal metastases make this imaging modality more accurate to predict incomplete debulking surgery, having its findings an impact in therapeutic strategy in terms of optimizing treatment and improving prognosis in patients with advanced ovarian cancer.