Gastroyeyunostomía Guiada por Ultrasonido Endoscópico: Reporte de Dos Casos

• Daniela Giraldo-Campillo ^[1] ; Karen Reyes Romero ^[1] ; Juan Camilo Ricaurte Ciro ^[2] ; Mateo Zuluaga-Gomez ^[3] ; Carlos M. Ardila ^[1]
  1. [1] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
  2. [2] Hospital San Vicente Fundación, Medellín,Colombia.
  3. [3] Universidad Bolivariana, Medellín, Colombia.

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• Localización: Acta Bioclínica, ISSN-e 2244-8136, Vol. 15, Nº. 31, 2025, págs. 346-356
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Gastrojejunostomy guided by endoscopic ultrasonography: Report of two cases
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• Resumen
  • español

    Presentamos dos casos de obstrucción de la salida gástrica (OSG)—uno secundario a pancreatitis crónica y otro a infiltración duodenal maligna—manejados exitosamente con gastroyeyunostomía guiada por ultrasonido endoscópico (EUS-GJ). Ambos procedimientos se realizaron mediante técnica directa con stents metálicos de aproximación luminal (LAMS), logrando alivio sintomático inmediato y sin complicaciones. El primer caso fue un hombre de 40 años con OSG inflamatoria severa y trombosis portomesentérica, mientras que el segundo correspondió a una mujer de 72 años con carcinoma avanzado de vesícula biliar causando obstrucción duodenal. Los detalles técnicos incluyeron confirmación fluoroscópica, distensión del asa con azul de metileno y pruebas de permeabilidad con contraste post-implantación. La EUS-GJ representa una alternativa mínimamente invasiva al bypass quirúrgico o stents entéricos, especialmente en pacientes de alto riesgo con etiologías benignas o malignas. Este reporte resalta su eficacia, seguridad y ventajas, como estancias hospitalarias más cortas (alta a los 6 días en el Caso 1) y evitar el crecimiento tumoral intraluminal. Discutimos indicaciones (ej. enfermedad no resecable, comorbilidades), contraindicaciones (ej. obstrucción yeyunal proximal) y eventos adversos potenciales (malposición del stent, fuga). La EUS-GJ surge como un enfoque transformador para la paliación de la OSG, combinando la precisión endoscópica y ecográfica para optimizar resultados.

  • English

    We present two cases of gastric outlet obstruction (GOO)—one secondary to chronic pancreatitis and the other to malignant duodenal infiltration—successfully managed with endoscopic ultrasound-guided gastrojejunostomy (EUS-GJ). Both procedures were performed using a direct technique with lumen-apposing metal stents (LAMS), achieving immediate symptom relief and no procedural complications. The first case involved a 40- year-old male with severe inflammatory GOO and portomesenteric thrombosis, while the second case was a 72-year-old female with locally advanced gallbladder carcinoma causing duodenal obstruction. Technical nuances included fluoroscopic confirmation, methylene blue-assisted loop distention, and post-deployment contrast patency testing. EUS-GJ offers a minimally invasive alternative to surgical bypass or enteral stenting, particularly in highrisk patients with benign or malignant etiologies. This report highlights its efficacy, safety, and advantages, such as shorter hospital stays (6-day discharge in Case 1) and avoidance of tumor ingrowth. We discuss indications (e.g., non-resectable disease, comorbidities), contraindications (e.g., proximal jejunal obstruction), and potential adverse events (stent misplacement, leakage). EUS-GJ emerges as a transformative approach for GOO palliation, combining endoscopic and ultrasonographic precision to optimize outcomes.