Patología ginecológica en mujeres con trasplante renal

• Jorge López-Olmos ^[1]
  1. [1] Centro de Especialidades de Monteolivete, Valencia (España)
• Localización: Toko-ginecología práctica, ISSN 0040-8867, Nº. 772, 2020, págs. 303-311
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Gynecologic pathology in women with renal transplantation
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Estudio de la patología ginecológica en mujeres afectas de trasplante renal.

    Diseño: Estudio de: edad , paridad , abortos, nuligestas, menopáusicas, edad a la menarquía y a la menopausia, antecedentes médicos y quirúrgicos, indicación, tipo y año del trasplante renal, antecedentes ginecológicos y patología actual. Se realiza exploración ginecológica, toma de muestras para citología cervicovaginal, ecografía transvaginal,y en algunos casos: solicitud de mamografías, muestra para virus del papiloma (VPH-ADN), cultivo bacteriológico o de ITS infecciones de trasmisión sexual).

    Resultados: En 11 años (2008-2018), sobre 51.342 consultas, tenemos 23 casos de trasplante renal (TR), representan el 0,044%.

    La edad media fue 56 años (entre 29 y 74). Paridad media, 2,26 (0-7). Hubo 2 nuligestas (8,69%), y 17 menopáusicas (73,91%). Sólo 6 casos eran menores de 45 años (26, 08%).

    Todos los casos eran IRC, insuficiencia renal crónica.

    Tenian: HTA en 47,82% , diabetes en 13,04%. Un caso de 60 años, padecía EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) por tabaquismo, y falleció por insuficiencia respiratoria en relación a adenocarcinoma de pulmón.

    5 casos tenian histerectomía y 3 casos menopausia precoz quirúrgica.

    En la patología actual: condilomas vulvares, miomas, cistocele, rectocele, desfondamiento de cúpula vaginal , e hipermenorreas anemizantes.

    Las citologías fueron todas normales, excepto 3 casos con vaginosis bacteriana, y un caso con LSIL, lesión escamosa intraepitelial de bajo grado. Las ecografías fueron normales , así como las mamografías , en los casos practicados. El análisis de VPH-ADN fue negativo en 3 casos, y positivo en uno, el cual se negativizó a los 4 años.

    Conclusiones: Con TR, hay que hacer controles anuales de citología cervicovaginal, VPH-ADN, colposcopia y biopsia si procede , y ver vulva y ano. Vacunar de VPH previamente al TR, si no la tuviera , y hacer las exploraciones pertinentes para detectar otros tipos de tumores en relación a la historia previa de la paciente.

  • English

    Objective: Study of gynecologic pathology in women afected by renal transplantation.

    Design: We studied: age, parity, abortions, nulligravides, menopausal women, age at menarche, age at menopause, medical and surgical antecedents, indication, year and type of renal transplantation (RT), gynaecologic antecedents and current pathology. We performed gynaecologic exploration, samples for cervical cytology, transvaginal sonography, and in some cases: mammography, samples for HPV-DNA (human papillomavirus), bacteriologic cultures and cultures for STI, sexual transmitted infections.

    Results: In 11 years, (2008-2018), over 51.342 consults there were 23 cases of RT, they represented the 0,044 %.

    The mean age was 56 years (range 29-74), the mean parity was 2,26 (range 0-7). There were 2 nulligravides (8,69%) and 17 menopausal women (73,91%). Only 6 cases were < 45years-old (26,08%).

    There were CRI (chronic renal insufficiency) in all the cases, With hypertension in 47,82% and diabetes in 13,04%. One case of 60 years –old suffered COPD (chronic obstructive pulmonary disease ) by tobacco, and she was dead by respiratory insufficiency in relation to lung adenocarcinoma.

    5 cases of hysterectomy and 3 cases with surgical premature menopause.

    In the current pathology there is: vulvar condilomata , myomas, cystocele, rectocele, vaginal cup remove after hysterectomy , and hypermenorrheas with anemia.

    The cervical cytologies were all normal, except 3 cases of bacterial vaginosis, and one case of LSIL, lowgrade squamous intraepithelial lesion. The transvaginal sonographies were all normal , as soon the mamographies in the cases performed. The HPV-DNA was negative in 3 cases, and positive in one case, what was negative at 4 years.

    Conclusions: It´s mandatory to do yearly controls with RT, of cervicovaginal cytology, HPV-DNA, colposcopy and biopsy if necessary, and to see vulva and anus.

    HPV vaccine if don´t is present, and to do the pertinent explorations for detected others types of tumors, in relation to previous history of the patient.