Algoritmo terapéutico para la inducción de la ovulación en el síndrome de ovarios poliquísticos

• Autores: M Camacho, E. López Herrero, L Palomar, MI Fernández, AJ Eslava
• Localización: Toko-ginecología práctica, ISSN 0040-8867, Nº. 740, 2015, págs. 35-39
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Treatment algorithm for induction of ovulation in polycystic ovary syndrome
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• Resumen
  • español

    El Síndrome de ovarios poliquísticos es la principal causa de infertilidad por anovulación. La obesidad está presente en casi el 50% de estas pacientes, y teniendo en cuenta que una pérdida de peso del 5-10% mejora las tasas de ovulación y embarazo, un cambio en el estilo de vida es la primera medida a tomar. El Citrato de Clomifeno (CC) se considera el tratamiento de primera línea para inducir la ovulación por ser económico, de fácil aplicación, presentar pocos efectos adversos y requerir escasa monitorización. En caso de resistencia al CC, la adicción de metformina puede ser un siguiente paso efectivo, aunque por lo general, se recomienda reservarla para aquellas pacientes que además presenten intolerancia a la glucosa. Como segundo escalón de tratamiento están las gonadotropinas y el "drilling" ovárico laparoscópico, cada opción con sus ventajas y desventajas, e indicaciones según el caso. Como último recurso quedan las técnicas de Reproducción Asistida. Los inhibidores de la aromatasa parecen ser tan efectivos como el CC, pero se requieren más estudios al respecto para confirmarlo. En definitiva, las diferencias potenciales en la patogénesis, evidenciadas clínicamente por una gran diversidad fenotípica, sugieren que el tratamiento debe ser individualizado.

  • English

    Polycystic ovary syndrome is the major cause of anovulatory infertility. Obesity is present in almost 50% of these patients, and considering that a weight loss of 5-10% improves ovulation and pregnancy rates, a change in lifestyle is the first step to take. Clomiphene Citrate (CC) is considered the first-line treatment for ovulation induction for inexpensive, easy to apply, have few side effects and require little monitoring. If CC resistance, the addition of metformin may be an effective next step, though generally it is recommended to reserve it for those patients who also have impaired glucose tolerance. As a second step treatment gonadotropins and "drilling" laparoscopic ovarian, each option with their advantages and disadvantages, and indications are as applicable. As a last resort Assisted Reproduction Techniques are.

    Aromatase inhibitors appear to be as effective as CC, but more studies are needed to confirm this. In short, the potential differences in pathogenesis, clinically evidenced by a large phenotypic diversity suggest that treatment should be individualized