Rehabilitación oral completa de paciente con maloclusión clase II: Reporte de un caso clínico

• Autores: Noemí del Rocío Dueñas-Preciado, Lucía Anahí Mendoza-Anguiano, Jacqueline Adelina Rodríguez Chávez, Alejandra Huerta-Carrillo, Abigailt Flores Ledesma, Isaac Antonio Diaz-Lara, Christian García-Esparza
• Localización: Revista Odontológica Mexicana, ISSN 1870-199X, Vol. 28, Nº. 4, 2024, págs. 63-72
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Complete oral rehabilitation of a patient with class II malocclusion: A case report
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    Resumen Introducción: El incremento de sobremordida vertical y horizontal en un paciente con maloclusión clase II puede repercutir en el resultado estético y funcional del tratamiento protésico. Objetivos: Describir la rehabilitación oral completa mediante análisis estético, radiográfico, encerado y mock-up; acondicionamiento quirúrgico de la cavidad oral para recibir implantes y restauraciones finales; con prótesis fija, coronas individuales y carillas, para devolver estética y función. Presentación del caso: Paciente clase II de Angle, enfermedad periodontal y bruxismo. Fase I: Extracción y preservación de alveolo (26, 47); regeneración ósea (31, 32); colocación de implantes (14, 16, 24, 26, 36 y 46); elevación de senos maxilares Fase II: Preparación para prótesis fija (11-13), coronas individuales (21, 22, 23) y carillas en el sextante anteroinferior con disilicato de litio (LS2); provisionalización con acrílico (AlikeTM, GC® America Inc) con estructura metálica ferulizado de 18-28 arcada superior y (ProtempTM, 3M™) del 33-43; Alargamientos de corona en sextante anterosuperior; impresión final con polivinilsiloxano (3M™ Imprint IITM, 3M™) y cucharillas individuales. Fase III: Cementación (Panavia™ V5 Clear kit, Kuraray) de restauraciones de LS2. Colocación de prótesis fijas cementadas metal-cerámica sobre implantes superiores y coronas individuales metal-cerámica, cemento-atornilladas en implantes inferiores. Extracción (18,28). Por último, colocación de férula oclusal con guías anteriores. Fase IV: Mantenimiento y evaluación periódica. Se estableció un plan de tratamiento en conjunto con periodoncia que permitió lograr los resultados esperados; los procedimientos quirúrgicos permitieron mejor adaptación de restauraciones finales, se devolvió función y estética disminuyendo sobremordida horizontal, con repocisión de dientes ausentes y armonizando la sonrisa. Conclusiones: Es indispensable establecer un plan de tratamiento enfocado en corregir las alteraciones que causa una maloclusión clase II de acuerdo con las necesidades del paciente.

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    Abstract Introduction: The increase in overjet and overbite in a patient with class II malocclusion can affect the aesthetic and functional result of prosthetic treatment. Objective: To describe a complete oral rehabilitation through aesthetic and radiographic analysis; wax-up and mock-up; surgical conditioning of the oral cavity to receive implants and final restorations; rehabilitation of implants with fixed prostheses and individual crowns in the posterior sector and crowns and veneers in the anterior region, to restore aesthetics and function. Case presentation: Angle’s class II patient with periodontal disease and bruxism. Phase I: Extraction and alveolar ridge preservation (26, 47); interdental bone regeneration (31, 32); implant placement (36, 46); maxillary sinus lifts and implant placement (14, 16, 24, 26). Phase II: Preparation for a fixed prosthesis (11-13) and individual crowns (21, 22, 23) of lithium disilicate (LS2), acrylic provisional (AlikeTM, GC® America Inc) with a metallic framework (18, 28) and crown lengthening in upper anterior sextant. Preparation of margins at the equigingival level and change of provisional. Lower anterior sextant preparation for LS2 veneers and provisional placement (ProtempTM, 3M™). Final impression with silicone (3M™ Imprint IITM, 3M™) and individual trays. Phase III: Cementation (Panavia™ V5 Clear kit, Kuraray) of LS2 restorations. Placement of metal-ceramic cemented fixed prostheses on upper implants and single metal-ceramic, cement-screwed crowns on lower implants. Extraction (18, 28). Finally, an occlusal splint with anterior guides was placed. Phase IV: Maintenance and periodic evaluation. A treatment plan was established in conjunction with periodontics to achieve the expected results; Surgical procedures allowed better adaptation of final restorations, and function and aesthetics were restored, thus reducing overjet, replacing missing teeth, and harmonizing the smile. Conclusions: It is essential to establish a treatment plan focused on correcting the alterations caused by a class II malocclusion in accordance with the needs of the patient.