Distância entre a residência e o local dos óbitos maternos: desigualdades regionais, étnico-raciais e territoriais no Brasil, 2018 a 2023

• Ademar Barbosa Dantas Junior ^[1] ; Amarílis Bahia Bezerra ^[1] ; Aglaêr Alves da Nobrega ^[1] ; Dácio de Lyra Rabello ^[1] ; Andrea de Paula Lobo ^[1] ; Ethel Leonor Maciel ^[1] ; Letícia Cardoso de Oliveira ^[1]
  1. [1] Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente, Brasília
• Localización: Revista Panamericana de Salud Pública = Pan American Journal of Public Health, ISSN-e 1680-5348, ISSN 1020-4989, Vol. 49, Nº. 7 (JUL.), 2025
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Distancia entre la zona de residencia de las mujeres parturientas y el lugar donde se producen las muertes maternas: desigualdades regionales, étnicoraciales y territoriales en Brasil, 2018-2023
  • Distance between place of residence and location of maternal deaths: Regional, ethnic-racial, and territorial inequalities in Brazil, 2018 to 2023
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Analizar la distancia entre la zona de residencia de las mujeres parturientas y el lugar donde se produjeron las muertes maternas en Brasil en el período 2018-2023, en relación con las desigualdades territoriales, étnico-raciales y regionales.

    Método. Se realizó un estudio ecológico para el cual se utilizaron datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC). Se calcularon las distancias entre los municipios de residencia de las mujeres parturientas y los municipios donde se produjeron las muertes maternas utilizando la interfaz de programación de aplicaciones de Open Source Routing Machine (OSRM), una herramienta que permite determinar la mejor ruta entre dos puntos geográficos. Se estimó la tasa de mortalidad materna, definida como el número de muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos, según los intervalos de distancia, la raza o etnia, el grupo etario, el período pandémico (años 2020 y 2021) y el número de habitantes de los municipios.

    Resultados. En Brasil, se produjeron 10 911 muertes maternas durante el período analizado. La mayoría de las mujeres fallecidas (56,7%) no se había desplazado de su lugar de residencia. Los traslados de más de 500 kilómetros fueron más frecuentes en las mujeres parturientas indígenas y en las menores de 20 años. En estos casos, la tasa de mortalidad materna fue más elevada, con hasta 772,5 muertes por cada 100 000 nacidos vivos durante el período pandémico. La distancia media de desplazamiento en la población indígena fue de hasta 533 kilómetros en el período pandémico, la más alta de todos los grupos. El 58,2% de los desplazamientos a otro municipio se produjo en las mujeres que vivían en municipios con menos de 50 000 habitantes.

    Conclusiones. La distancia de desplazamiento fue más larga en las mujeres de contextos de mayor vulnerabilidad social y territorial, como las parturientas indígenas y las que vivían en zonas menos pobladas. Los resultados obtenidos en este estudio refuerzan la necesidad de contar con políticas públicas que tengan en cuenta las desigualdades territoriales y amplíen las posibilidades de acceso geográfico para asegurar una atención obstétrica segura y oportuna.

  • English

    Objective. To analyze the distance between the place of residence and the location of maternal deaths in Brazil from 2018 to 2023, taking into account territorial, ethnic-racial, and regional inequalities.

    Method. An ecological study was conducted using data from Brazil’s Mortality Information System (SIM) and the Live Birth Information System (Sinasc). Distances between the municipalities of residence and those where maternal deaths occurred were calculated using the Open Source Routing Machine (OSRM) API. The maternal mortality ratio (MMR), defined as the number of maternal deaths per 100 000 live births, was estimated according to distance intervals, race/skin color, age group, pandemic period, and municipal population size.

    Results. A total of 10 911 maternal deaths were recorded in Brazil during the study period. The majority (56.7%) occurred without inter-municipal travel. Travel distances greater than 500 km were more frequent among indigenous women and women under 20 years of age. In these cases, the MMR was higher, reaching 772.5 deaths per 100 000 live births during the COVID-19 pandemic (2020 and 2021). Among indigenous women, the average travel distance was the highest across all groups, reaching 533 km in 2020 and 2021.

    Municipalities with fewer than 50 000 inhabitants accounted for 58.2% of inter-municipal travel.

    Conclusions. Travel distances were longer in contexts of greater social and territorial vulnerability, such as among indigenous women and residents of less populated areas. The findings underscore the need for public policies that address territorial inequalities and expand geographic access to ensure safe and timely obstetric care

  • português

    Objetivo. Analisar a distância entre o local de residência e a ocorrência de óbitos maternos no Brasil de 2018 a 2023, considerando desigualdades territoriais, étnico-raciais e regionais.

    Métodos. Realizou-se um estudo ecológico com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Foram calculadas as distâncias entre municípios de residência e de ocorrência dos óbitos maternos utilizando a API do Open Source Routing Machine (OSRM), uma ferramenta de criação de rotas. A razão de mortalidade materna (RMM), definida como número de mortes maternas por 100 000 nascidos vivos, foi estimada por intervalos de distância, raça/cor, faixa etária, período pandêmico e porte populacional dos municípios.

    Resultados. Foram registrados 10 911 óbitos maternos no Brasil no período analisado. A maioria (56,7%) ocorreu sem deslocamento intermunicipal. Deslocamentos superiores a 500 km foram mais frequentes entre parturientes indígenas e parturientes com idade menor de 20 anos. Nesses casos, a RMM foi mais elevada, atingindo 772,5 óbitos por 100 000 nascidos vivos durante a pandemia (2020 e 2021). O deslocamento médio entre indígenas foi o maior de todos os grupos, alcançando 533 km em 2020 e 2021. Municípios com menos de 50 mil habitantes concentraram 58,2% dos deslocamentos intermunicipais.

    Conclusões. Os deslocamentos foram mais longos em contextos de maior vulnerabilidade social e territorial, como entre parturientes indígenas e residentes em áreas menos populosas. Os resultados reforçam a necessidade de políticas públicas que considerem desigualdades territoriais e ampliem o acesso geográfico a cuidados obstétricos seguros e oportunos