Resumen de ¿Es posible predecir las alteraciones neurosensoriales en la extracción del tercer molar inferior impactado a partir de los procedimientos de imagen preoperatorios? Un estudio de cohortes prospectivo
Fabián Pérez González, Luis Sánchez Labrador, Jorge Cortés Bretón Brinkmann, Luis Miguel Sáez Alcaide, Santiago Bazal Bonelli, Cristina Madrigal Martínez-Pereda, Juan López-Quiles Martínez
Introducción: La extracción quirúrgica del tercer molar inferior (TMI) puede provocar una lesión neurosensorial del nervio alveolar inferior, lo que convierte la extracción en un verdadero desafío. Este estudio se propuso evaluar si es posible predecir alteraciones neurosensoriales a partir de imágenes preoperatorias.
Material y Métodos: Un total de 99 pacientes se sometieron a 124 cirugías de terceros molares inferiores impactados (ILTM). Antes de la cirugía, se evaluaron imágenes panorámicas y CBCT en un intento de predecir un trastorno neurosensorial.
Se registraron los datos preoperatorios (posición del ILTM, signos en la radiografía panorámica, ubicación del nervio alveolar inferior (IAN) y su contacto con las raíces del ILTM) y los hallazgos intra/postoperatorios (dificultad de extracción y alteraciones de sensibilidad). Se realizó un análisis descriptivo y bivariado de los datos. La comparación estadística aplicó la prueba de chi-cuadrado, la prueba de Fisher y la prueba ANOVA de una vía. La significancia estadística se estableció con un intervalo de confianza (IC) del 95%.
Resultados: En el 4,03% de los casos, los pacientes experimentaron alteraciones neurosensoriales. De las 124 posiciones de ILTM en radiografías panorámicas, 76 casos fueron considerados como exhibiendo un riesgo neurosensorial potencial ya que presentaban dos o más tipos de relaciones superpuestas entre el ILTM y el canal mandibular. De estos, se reportaron alteraciones en solo tres casos (3,95%). De las 48 imágenes ILTM restantes que presentaban solo un signo, se observaron alteraciones neurosensoriales en dos casos (4,17%). No se registraron alteraciones permanentes en ninguno de los cinco casos observados.
Conclusiones: Dentro de las limitaciones del presente estudio, la predicción de alteraciones neurosensoriales antes de la extracción de ILTM mediante imágenes preoperatorias no mostró una correlación estadística significativa con la incidencia postquirúrgica. No obstante, la interrupción de la línea blanca del canal (ICWL) o una desviación del canal (DC) pueden predecir un mayor riesgo de lesión del IAN.
