Evolution of postsurgical mediastinitis after Major Heart Surgery (MHS) in the last 12 years: Are we improving?

• Autores: Maria Jesus Perez Granda, Emilio Bouza, José María Barrio , Marina Machado, Agustín Estévez, Gregorio Cuerpo, Javier Hortal, Patricia Muñoz, Angel González Pinto, Maricela Valerio
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 38, Nº 5, 2025 (Ejemplar dedicado a: October 2025), págs. 394-400
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Evolución de la mediastinitis posquirúrgica tras cirugía cardíaca mayor (CCM) en los últimos 12 años: ¿estamos mejorando?
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  • español

    Introducción: La mediastinitis posquirúrgica (MPQ) es una complicación grave y potencialmente mortal de la cirugía cardíaca mayor (CCM). Los datos sobre la evolución de la incidencia de MPQ tras la CCM en grandes series de pacientes operados en los últimos años son escasos. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la tendencia de la incidencia, la etiología y la mortalidad asociada a la MPQ en una unidad de CCM de referencia en los últimos 12 años.

    Material y métodos: El estudio se realizó en un hospital terciario en Madrid, España. Llevamos a cabo un estudio retrospectivo y transversal que incluyó a todos los pacientes sometidos a CCM y que desarrollaron MPQ entre enero de 2012 y diciembre de 2023 en nuestra institución.

    Resultados: Durante los 12 años del estudio, un total de 5.584 pacientes se sometieron a CCM en nuestra institución. La tasa de incidencia de MPQ varió anualmente entre 1,16 y 2,34 episodios/100 procedimientos quirúrgicos. En total, se analizaron 89 pacientes con mediastinitis posquirúrgica (92 episodios diferentes). La mediana de edad fue de 67 años (RIQ: 56-75) y la mayoría eran varones (63%). La mediana de Euroscore fue de 7 (RIQ: 5-9,5). El principal tipo de cirugía cardíaca en pacientes con mediastinitis posquirúrgica fue: cirugía de revascularización coronaria en el 37% y reemplazo valvular en el 32,6%. Los microorganismos causales más frecuentes fueron: bacterias grampositivas (59,0%), bacterias gramnegativas (32,4%), hongos (7,6%) y otros (1%). En total, 22 pacientes fallecieron (24,7%).

    Conclusiones: La incidencia de MPQ se ha mantenido estable y por debajo del 2,5% en los últimos 12 años en nuestra institución, pero continúa siendo una entidad asociada con alta morbilidad y mortalidad, así como con largas estancias hospitalarias.

  • English

    Background: Postsurgical mediastinitis (PSM) is a serious and potentially life-threatening complication of Major Heart Surgery (MHS). Data on the evolution of the incidence of PSM after MHS in large series of operated patients in recent years are scarce. The aim of our study was to evaluate the trend of incidence, microbial etiology, and associated mortality of PSM at a referral MHS unit in the last 12 years.

    Material and methods: The study was conducted at a tertiary hospital in Madrid, Spain. We carried out a retrospective and cross-sectional study that included all patients who underwent CCM and developed MPQ between January 2012 and December 2023 at our institution. It was conducted at a tertiary hospital in Madrid, Spain. We carried out a retrospective and cross-sectional study that included all patients who underwent CCM and developed MPQ between January 2012 and December 2023 at our institution.

    Results: During the 12-year study period, a total of 5,584 patients underwent MHS at our institution. The incidence rate of PSM varied yearly between 1.16 and 2.34 episodes/100 surgical procedures. Overall, the 89 patients with PSM were analyzed (92 different episodes). Their median age was 67 years (IQR 56-75) and most of them were male (63%). Their median Euroscore was 7 (IQR 5-9.5). Main type of heart surgery in patients with PSM was: coronary artery bypass graft in 37% and valve replacement in 32.6%. The more frequent causative microorganisms were: Gram-positive bacteria (59.0%), Gram-negative bacteria (32.4%), fungi (7.6%) and others (1%). Overall, 22 patients died (24.7%).

    Conclusions: The incidence of PSM has remained stable and below 2.5% in the last 12 years in our institution, but it continues to be an entity associated with high morbidity and mortality and long hospital stays.