Usefulness of ultrasound in the assessment of the efficacy of apremilast in psoriatic arthritis: Articular, enthesitic and nail index

• Autores: Juan José de Agustín de Oro, Gustavo A. Añez, Delia Reina Sanz, Sergi Heredia, Julio Ramírez, Andrea Mireya Cuervo Aguilera, Jesus Rodriguez, Carmen Moragues Pastor, Patricia Moya Alvarado, Ana Laiz Alonso, Mireia Moreno Martinez-Losa, Marta Arévalo, Manel Pujol Busquets, Georgina Salvador, Noemí Busquets, Andres Ponce, Maria Pascual Pastor
• Localización: Reumatología clínica, ISSN 1699-258X, Vol. 21, Nº. 7, 2025
• Idioma: inglés
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• Resumen
  • español

    . Resumen Antecedentes La artritis psoriásica (APs) afecta a articulaciones y entesis. El objetivo es utilizar la ecografía (US) para ver los cambios inflamatorios en articulaciones y entesis en pacientes con APs activa que inician tratamiento con apremilast. Objetivo primario: reducción del 20% en el índice US (UIC) a los 12 meses. Metodología Estudio multicéntrico, prospectivo, abierto. Se reclutaron pacientes con APs (≥2 articulaciones inflamadas) y ≥2 sinovitis US en articulaciones y ≥1 entesitis US en el momento de la selección. El seguimiento fue de 52 semanas (basal y 1, 6, 9 y 12 meses). Se registraron parámetros US (articulares, tendones y entesis), clínicos (SJC, TJC, LEI, PGA y PtGA) y biológicos (ESR y CRP). Resultados Se evaluaron 48 pacientes, 46 fueron incluidos en el seguimiento y 26 completaron el estudio de 52 semanas. Se logró el objetivo primario, con reducciones de hasta el 40%. Todas las variables clínicas y ecográficas disminuyeron significativamente después de 12 meses. Se registraron 75 eventos adversos (EA) en 33 pacientes, y solo un evento grave (EAG). Las razones de retiro incluyeron EA (6 pacientes), falta de eficacia (8 pacientes) y otras razones (pérdida de seguimiento, retiro del consentimiento) para 6 pacientes. Conclusiones Los cambios en diferentes dominios de la APs en los pacientes tratados con apremilast se pueden identificar mejor mediante ecografía. La ecografía es una excelente herramienta para estudiar articulaciones, tendones y entesis en la APs. Apremilast es un tratamiento seguro, bien tolerado y eficaz para varios patrones de APs (articulaciones, entesis) como se demuestra mediante ecografía. La ecografía también puede identificar onicopatía en los pacientes con APs.

  • English

    Background Psoriatic arthritis (PsA) affects joints and entheses. The objective is to use ultrasound (US) to see inflammatory changes in joints and entheses in patients with active PsA starting Apremilast. Primary objective: 20% reduction in the US index (UIC) at 12 months. Methodology Multicenter, prospective, open-label study. Patients with PsA (≥2 swollen joints) and ≥2 US synovitis in joints and ≥1 US enthesitis at screening were recruited. Follow-up was 52 weeks (baseline and 1, 6, 9, 12 months). US (joint, tendon, and entheses), clinical (SJC, TJC, LEI, PGA, PtGA), and biological (ESR and CRP) parameters were recorded. Results 48 patients were evaluated, 46 were included in the follow-up and 26 completed the 52-week study. The primary endpoint was achieved, with reductions of up to 40%. All clinical and ultrasound variables decreased significantly after 12 months. 75 adverse events (AEs) were recorded in 33 patients, and only one serious event (SAE). Reasons for withdrawal included AEs (6 patients), lack of efficacy (8 patients), and other reasons (loss to follow-up, withdrawal of consent) for 6 patients. Conclusions Changes in different domains of PsA in patients treated with Apremilast can be best identified by ultrasound. Ultrasound is an excellent tool to study joints, tendons, and entheses in PsA. Apremilast is a safe, well-tolerated, and effective treatment for several patterns of PsA (joints, entheses) as demonstrated by ultrasound. Ultrasound can also identify nail diseases in patients with PsA