Estudio ecográfico del ligamento escafosemilunar: Técnica y clasificación

• Autores: Javier Fernández González Cuevas, Endika Nevado Sanchez
• Localización: Revista iberoamericana de cirugía de la mano, ISSN 0210-2323, Vol. 53, Nº. 1, 2025, págs. 31-38
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ultrasound Evaluation of the Scapholunate Ligament: Technique and Classification
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    Objetivo El objetivo del presente estudio es describir una técnica ecográfica sistematizada de valoración del ligamento escafosemilunar (LES) y clasificar los diferentes hallazgos atendiendo a su gravedad con el fin de realizar un diagnóstico precoz de este tipo de lesiones.

    Materiales y Métodos Realizamos un estudio retrospectivo de 13 pacientes valorados en nuestras consultas por dolor de muñeca entre febrero y agosto de 2024, a los que realizamos un examen ecográfico del LES y un estudio artroscópico posterior. Agrupamos las imágenes ecográficas siguiendo la clasificación propuesta por Kashiyama et al. modificándola para incluir nuevos subgrupos y teniendo en consideración los resultados de las pruebas dinámicas.

    Resultados Los pacientes Tipo A presentaron una exploración ecográfica normal sin patología, en la que el LES se visualizó como una línea continua hiperecogénica bien delimitada. Los pacientes subtipo B1 presentaron el LES conservado con acúmulos inflamatorios superficiales al ligamento y pruebas dinámicas negativas. En los pacientes subtipo B2, el LES estaba abombado y mal delimitado con pruebas dinámicas positivas.

    El 80% presentó lesión artroscópica Geissler grado 2. En los pacientes Tipo C no fue posible delimitar el LES, pudiendo observar la apertura del espacio escafosemilunar con los movimientos de inclinación radiocubital y test de Watson positivo. El 100% presentaron lesiones artroscópicas Geissler grados 3 y 4.

    Conclusiones La ecografía permite diagnosticar lesiones del LES y clasificarlas según su gravedad. Además, permite realizar estudios dinámicos, comparaciones con la muñeca sana contralateral y optimizar el manejo terapéutico de estos pacientes.

  • English

    Objective The objective of this study is to describe a systematized ultrasound evaluation technique of the scapholunate ligament (SLL) and to classify the different findings according to their severity in order to facilitate early diagnosis of this type of injuries.

    Materials and Methods We conducted a retrospective study of 13 patients evaluated in our clinics for wrist pain between February and August 2024, to whom we performed an ultrasound examination of the scapholunate ligament (SLL) and a subsequent arthroscopic study. We grouped the ultrasound images following the classification proposed by Kashiyama et al., modifying it to include new subgroups and taking into account the results of dynamic tests.

    Results Type A patients presented a normal ultrasound examination without pathology, where the SLL was visualized as a well-defined continuous hyperechoic line. Subtype B1 patients showed a preserved SLL with superficial inflammatory accumulations at the ligament and negative dynamic tests. In subtype B2 patients, the SLL was bulging and poorly defined with positive dynamic tests. 80% presented Geissler grade 2 injuries in arthroscopy. In Type C patients, it was not possible to delineate the SLL, but the opening of the scapholunate space was observed with radiocubital tilt movements and a positive Watson test was presented. 100% presented injuries, Geissler grade 3 and 4 in arthroscopy.

    Conclusions Ultrasound allows for the diagnosis of SLL injuries and their classification according to severity. Additionally, it enables dynamic studies, comparisons with the healthy contralateral wrist, and optimization of the therapeutic management of these patients