Resumen de Hallazgo de presión arterial elevada en pacientes jóvenes y su asociación con otros factores de riesgo. Importancia de la búsqueda de hipertensión arterial en todas las edades

María Florencia Pérez, Pablo D. Cutine, Camila Kos, Franco Lapettina, María Florencia Aguiló, Daniel Pirola, Gustavo Giunta, Laura Brandani

• español

  Introducción:La hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo con más impacto en la patología cardiovascular (CV). Diversos estudios indican que la HTA puede estar presente desde edades tempranas y que su tratamiento adecuado es clave para prevenir daño de órganos y eventos CV. Sin embargo, los adultos jóvenes (AJ) suelen desconocer sus niveles de presión arterial (PA).Objetivo:Evaluar la prevalencia de HTA en pacientes jóvenes y su asociación con otros factores de riesgo cardiovascular (FRCV).Material y métodos:En un estudio observacional transversal con seguimiento prospectivo, se evaluaron pacientes de 18 a 49 años que participaron en un programa de prevención CV entre enero de 2017 y diciembre de 2023. Se definió PA elevada un valor ≥140 mmHg para la presión arterial sistólica (PAS) o ≥90 mmHg para la presión arterial diastólica (PAD). Los pacientes con HTA preexistente, en tratamiento antihipertensivo o con HTA secundaria fueron excluidos. El estudio incluyó ecocar-diogramas para medir el índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI) y el tamaño de la aurícula izquierda (AI), y pruebas ergométricas para evaluar la respuesta hipertensiva al esfuerzo (PAS ≥210 mmHg o PAD ≥90 mmHg). Se realizó un análisis de regresión logística múltiple para determinar la asociación de la HTA con otros FRCV.Resultados: De los 6071 participantes (edad promedio de 35,3 ± 9,6 años, 45,3% mujeres), 576 (9,5%) mostraron PA elevada en la consulta. Los pacientes con HTA eran mayores y tenían valores más altos de índice de masa corporal (IMC), glucemia, creatinina y parámetros lipídicos (colesterol total, C-LDL,C-HDL y triglicéridos). En el grupo con HTA (gHTA), el 73,8% tenía PAS elevada, el 91,1% PAD elevada y el 64,9% ambos valores elevados. La prevalencia de HTA fue mayor cuanto mayor la edad. En la prueba ergométrica, los pacientes con HTA presentaron menor rendimiento: 12,2 ± 2,8 METS vs. 13 ± 2,8 METS en el grupo control (gCTRL), p<0,001; y más frecuentemente respuesta hipertensiva exagerada: 8,3% vs. 1%, p<0,001. El IMVI también fue mayor en el gHTA: 66 ± 16 g/m2 vs. 62,5 ± 14,5 g/m2 en el gCTRL (p<0,001), así como el diámetro de la AI: 35,9 ± 5 mm vs. 33,9 ± 4,9 mm (p<0,001). En el análisis de regresión logística múltiple la edad (OR 1,049, IC 95% 1,034-1,065), el C-HDL (OR 0,985, IC 95% 0,973-0,996), los triglicéridos (OR 1,002, IC 95% 1,000-1,003), el diámetro de la AI (OR 1,048, IC 95% 1,019-1,078) y la respuesta hipertensiva en la prueba de esfuerzo (OR 8,897, IC 95% 5,151-15,367) se asociaron independientemente con la presencia de HTA. Conclusión: Se observó un número significativo de pacientes jóvenes con hallazgo de HTA en una consulta de control. Este hallazgo estuvo significativamente vinculado con factores que incrementan el RCV, demostrando que no se trata de un hallazgo inocente. La identificación, categorización y tratamiento temprano de esta población es prioritaria para evitar la aparición de enfermedad CV.

• English

  Background: Hypertension (HTN) is the risk factor with the greatest impact on cardiovascular (CV) disease. Several studies indicate that HTN can be present from an early age and that its adequate treatment is key to prevent organ damage and CV events. However, young adults are often unaware of their blood pressure (BP) levels. Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of HTN in young patients and its association with other cardiovascular risk factors (CVRF).Methods: A cross-sectional observational study with prospective follow-up evaluated patients aged 18-49 years, participating in a CV prevention program between January 2017 and December 2023. Elevated BP was defined as ≥140 mmHg systolic blood pressure (SBP) or ≥90 mmHg diastolic blood pressure (DBP). Patients with pre-existing HTN, on antihypertensive treatment, or with secondary HTN were excluded. The study included echocardiograms to measure left ventricular mass index (LVMI) and left atrial (LA) size, and ergometric testing to assess the hypertensive response to stress (SBP ≥210 mmHg or DBP ≥90 mmHg). Multiple logistic regression analysis was performed to determine the association of HTN with other CVRFs.Results: Among a total of 6071 participants (mean age 35.3 ± 9.6 years, 45.3% women), 576 (9.5%) showed elevated BP at consultation. Patients with HTN were older and had higher values of body mass index (BMI), glycemia, creatinine and lipid parameters (total cholesterol, LDL-c, HDL-c and triglycerides). In the HTN group (HTNg), 73.8% had elevated SBP, 91.1% elevated DBP and 64.9% had both elevated values. The prevalence of HTN was higher with increasing age. In the ergometric test, patients with HTN presented lower performance: 12.2±2.8 METS vs. 13±2.8 METS in the control group (CTRLg), p<0.001; and an exaggerated hypertensive response: 8.3% vs. 1%, p<0.001. The LVMI was also higher in the HTNg: 66±16 g/m2 vs. 62.5±14.5 g/m2 (p<0.001), as well as the LA diameter: 35.9±5 mm vs. 33.9±4.9 mm (p<0.001). Multiple logistic regression analysis showed that age (OR 1.049, 95% CI 1.034-1.065), HDL-c (OR 0.985, 95% CI 0.973-0.996), triglycerides (OR 1.002, 95% CI 1.000-1.003), LA diameter (OR 1.048, 95% CI 1.019-1.078) and hypertensive response on the stress test (OR 8,897, 95% CI 5,151-15,367) were independently associated with the presence of HTN. Conclusion: A significant number of young patients with HTN was found in a control medical consultation. This finding was significantly associated with factors that increase cardiovascular risk, demonstrating that it is not an innocent finding. Early identification, categorization and treatment of this population is a priority to prevent the onset of cardiovascular events