Beneficios de un modelo asistencial integral en pacientes con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular: Programa UMIPIC

José Luis García Klepzig; Manuel Méndez Bailón; Manuel Montero Pérez-Barquero; Álvaro González Franco; José Manuel Cerqueiro González; José Pérez Silvestre; Prado Salamanca-Bautista; Sara Carrascosa García; M. Carmen Moreno García; Luis Manzano Espinosa

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Beneficios de un modelo asistencial integral en pacientes con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular: Programa UMIPIC

José Luis García-Klepzig ^[1] ; Manuel Méndez Bailón ^[1] ; Manuel Montero-Pérez-Barquero ^[2] ; Álvaro González-Franco ^[3] ; José M. Cerqueiro ^[4] ; José Pérez-Silvestre ^[5] ; María Prado Salamanca-Bautista ^[8] ; Sara Carrascosa-García ^[5] ; Maria del Carmen Moreno-García ^[6] ; Luis Manzano-Espinosa ^[7]
1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  
  Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  
  Madrid, España
2. [2] Hospital Universitario Reina Sofia
  
  Hospital Universitario Reina Sofia
  
  Cordoba, España
3. [3] Hospital Universitario Central de Asturias
  
  Hospital Universitario Central de Asturias
  
  Oviedo, España
4. [4] Hospital Universitario Lucus Augusti
  
  Hospital Universitario Lucus Augusti
  
  Lugo, España
5. [5] Hospital General Universitario de Valencia
  
  Hospital General Universitario de Valencia
  
  Valencia, España
6. [6] Hospital de Manises
  
  Hospital de Manises
  
  Valencia, España
7. [7] Hospital Ramón y Cajal
  
  Hospital Ramón y Cajal
  
  Madrid, España
8. [8] Servicio de Medicina Interna, Hospital Virgen de la Macarena. Sevilla, España
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Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 165, Nº. 5, 2025
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Benefits of a comprehensive care model in patients with heart failure and atrial fibrillation: UMIPIC Program
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Resumen
- español
  Antecedentes Los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y fibrilación auricular (FA) presentan un riesgo elevado de ingreso hospitalario y mortalidad. En este estudio se evaluó el beneficio de un modelo asistencial, caracterizado por una atención integral y continuada (programa UMIPIC) en pacientes con IC y FA.
  
  Métodos Se reclutaron prospectivamente un total de 5644 pacientes, de los cuales 3005 tuvieron antecedentes de FA entre marzo del 2008 y marzo del 2020. Se dividieron en 2 grupos de seguimiento en el momento del alta, uno en el programa UMIPIC (1.142 pacientes) y otro atendido de forma convencional (1.863 pacientes). Se analizaron las características basales de cada grupo y se seleccionaron por emparejamiento (propensity score matching) pacientes en cada grupo. Se analizaron los ingresos hospitalarios y la mortalidad durante los 12 meses de seguimiento tras un episodio de hospitalización por IC. También se evaluó la incidencia de accidente cerebrovascular (ACV) isquémico, hemorragia intracraneal y sangrado de cualquier origen.
  
  Resultados El grupo UMIPIC, con respecto al convencional en la cohorte emparejada, tuvo una menor tasa de ingresos totales (35,6% vs. 44,8%, respectivamente; hazard ratio [HR] = 0,82; IC del 95%: 0,74-0,92; p < 0,001), así como menor tasa de ingresos por IC (18,3% vs 29,6, respectivamente; HR = 0,74; IC del 95%: 0,66-0,83; p < 0.001) y menor mortalidad (23,2% vs. 31%, respectivamente; HR = 0.,2; IC del 95%: 0,73-0,92%; p = 0,001). No se encontraron diferencias en la incidencia de ACV isquémico (1,2% vs. 0,5%, respectivamente; HR = 0,71; IC del 95%: 0,5-1,03; p = 0,229).
  
  Conclusiones La implementación del programa asistencial UMIPIC a pacientes con IC y diagnóstico de FA basado en una atención integral y continuada reduce tanto los ingresos como la mortalidad al año de seguimiento sin existir diferencias en la incidencia de ACV isquémico.
- English
  Background Patients with heart failure (HF) and atrial fibrillation (AF) have a high risk of hospital admission and mortality. This study evaluated the benefit of a care model, characterized by comprehensive and continuous care (UMIPIC program) in patients with HF and AF.
  
  Methods A total of 5644 patients were prospectively recruited, of which 3005 had a history of AF between March 2008 and March 2020. They were divided into 2 follow-up groups at the time of discharge, one in the UMIPIC program (1142 patients) and another treated conventionally (1863 patients). Baseline characteristics of each group were analyzed and patients in each group were selected by propensity score matching. Admissions, mortality, incidence of stroke, intracranial hemorrhage and any other bleeding were evaluated during 12 months of follow-up, after an episode of hospitalization for HF.
  
  Results The UMIPIC group, compared to the conventional group in the matched cohort, had a lower rate of admissions for any cause (35.6% vs. 44.8%, respectively; hazard ratio [HR] = 0.82; 95% confidence interval [95% CI]: 0.74-0.92; P<.001) and lower rate of admissions for HF (18.3% vs 29.6, respectively; HR = 0.74; 95% confidence interval [95% CI]: 0.66-0.83; P<.001). Mortality was lower in the UMIPIC group (23.2% vs. 31%, respectively; HR = 0.82; 95% CI: 0.73-0.92; P=.001). No differences were found in the incidence of ischemic stroke group (1.2 vs. 0.5%, respectively; HR = 0.71; 95% CI: 0.5-1.03; P=.714).
  
  Conclusions The implementation of the UMIPIC care program for patients with HF and a history of AF, based on comprehensive and continuous care, reduces both admissions and mortality at one year of follow-up without differences in ischemic stroke incidence.