Seguimiento a un año tras aterectomía coronaria con láser excímer: experiencia de un centro

• Carlos Eduardo Vergara Uzcategui ^[1] ; Rafael Lara Luna ^[1] ; Gema Miñana Escrivá ^[1] ; Ernesto Valero Picher ^[1] ; Claudio Rivadulla Varela ^[1] ; Sergio García Blas ^[1] ; Juan Sanchis Forés ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico Universitario, Valencia
• Localización: REC: Interventional Cardiology, ISSN-e 2604-7276, ISSN 2604-7306, Vol. 7, Nº. 3, 2025, pág. 199
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
  • Texto completo
• Resumen

  • Introducción y objetivos: La aterectomía coronaria con láser excímer (ELCA) se ha consolidado como una técnica complementaria valiosa para mejorar el éxito del procedimiento durante la intervención coronaria percutánea (ICP), especialmente en el tratamiento de lesiones coronarias complejas. Sin embargo, persiste una escasez de datos actuales sobre los resultados a largo plazo en pacientes sometidos a ICP asistida por ELCA. Presentar nuestra experiencia inicial con el uso contemporáneo de ELCA en ICP compleja, incluyendo complicaciones periprocedimiento y resultados clínicos a largo plazo.

    Métodos: Estudio retrospectivo que analizó a todos los pacientes sometidos a ICP con ELCA en nuestro centro entre julio de 2022 y julio de 2024. Los datos se recopilaron de historias clínicas y bases de datos hospitalarias. La ELCA se realizó con infusión de suero salino en el 95% de pacientes. La preparación de la lesión incluyó dilatación con balón de alta presión e implantación de stents liberadores de fármaco o balones recubiertos de fármaco, según criterio del operador.

    Durante el periodo del estudio, 19 pacientes (21 lesiones) fueron tratados con ICP y ELCA como técnica primaria de modificación de placa, alcanzando una tasa de éxito del 85%. Todos los procedimientos se realizaron por acceso radial. Cinco pacientes (21%) presentaban reestenosis intrastent.

    Resultados: Las complicaciones periprocedimiento se limitaron a un infarto de miocardio secundario a fenómeno de no-reflow atribuido a ELCA y cuatro disecciones en el borde distal del stent, sin reportarse perforaciones. En el seguimiento a un año, un paciente (5%) requirió revascularización de la lesión diana debido a infarto de miocardio, uno falleció por causas no cardiacas (5%), y cinco pacientes requirieron revascularización de lesiones no diana (25%).

    Conclusiones: Esta experiencia de un único centro, realizada por operadores experimentados, resalta que ELCA fue efectiva y segura en nuestra cohorte de pacientes con lesiones complejas. Nuestros hallazgos sugieren que, incluso en pacientes de alto riesgo con enfermedad coronaria compleja, no se observó un aumento en la mortalidad a largo plazo con el uso de ELCA.