El presente trabajo aborda los desafíos del financiamiento en la salud pública, con énfasis en el contexto latinoamericano y en el caso particular de Ecuador. Se analizan los principales modelos de financiamiento, destacando las implicaciones sociales, económicas y éticas que conllevan las decisiones sobre la asignación de recursos en los sistemas de salud. La investigación pone en evidencia la creciente complejidad de garantizar la cobertura universal y el acceso equitativo en entornos marcados por la fragmentación institucional, la informalidad laboral y la desigualdad estructural. Se revisan estrategias adoptadas por diversos países de la región, observando cómo la combinación de financiamiento público, privado y contributivo puede representar una solución viable, aunque no exenta de tensiones en cuanto a la equidad y sostenibilidad. En el caso ecuatoriano, se identifican avances normativos importantes, pero también se subrayan los desafíos persistentes en la articulación del sistema nacional de salud, la eficiencia del gasto y la garantía de servicios integrales para toda la población. En conclusión, se resalta la necesidad de repensar los modelos de financiamiento desde una perspectiva intersectorial, basada en la evidencia, que asegure tanto la sustentabilidad económica como el cumplimiento del derecho a la salud.
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