Inversión uterina total, secundaria a leiomioma submucoso

• Autores: Jéssica Martínez Rodríguez, Patricia Inés Velázquez-Castellanos, Norah Nalleli Macías-Vera, Luis Juan Antonio-Matías
• Localización: Ginecología y Obstetricia de México, ISSN 0300-9041, ISSN-e 2594-2034, Vol. 89, Nº. 1, 2021, págs. 58-70
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Total uterine inversion secondary to submucosal leiomyoma
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    Resumen: ANTECEDENTES: La inversión uterina es una complicación del parto poco frecuente que se produce inmediatamente después de expulsar la placenta; consiste en la inversión del útero dentro de su propia cavidad. CASO CLÍNICO: Paciente de 49 años, originaria y residente del Estado de México, con índice de masa corporal de 21.4 kg/m2, negó antecedentes crónico-degenerativos y toxicológicos. Antecedentes de interés: 3 embarazos, 3 partos, en etapa de transición a la menopausia. El padecimiento actual se había iniciado 6 meses antes, con sangrado uterino anormal, caracterizado por hiperpolimenorrea. En la exploración física dirigida se observó el prolapso de órganos pélvicos, con inversión de las estructuras uterinas, asociado con un proceso infeccioso severo, con datos clínicos de choque hipovolémico y riesgo de disfunción orgánica debido a la sepsis. Se sospechó inversión uterina que se trató con transfusión de hemoderivados y antibióticos. La histerectomía abdominal evidenció la inversión uterina secundaria al mioma submucoso. El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico y descartó la malignidad. Su evolución fue adecuada y se dio de alta del hospital a los 8 días posteriores a la intervención quirúrgica. CONCLUSIONES: El diagnóstico es difícil; sin embargo, el antecedente de tumor en el útero asociado con el cuadro clínico descrito hizo sospechar el problema. En pacientes muy jóvenes o en etapa posmenopáusica es importante descartar un tumor maligno. El acceso quirúrgico dependerá de las habilidades del cirujano.

  • English

    Abstract: BACKGROUND: Uterine inversion is a rare birth complication that occurs immediately after the expulsion of the placenta; it consists of the inversion of the uterus within its own cavity. CLINICAL CASE: 49 years-old patient, native and resident of the State of Mexico, with a body mass index of 21.4 kg/m2, denied chronic-degenerative and toxicological antecedents. History of interest: 3 pregnancies, 3 births, in transition to menopause. The current condition had started 6 months before, with abnormal uterine bleeding, characterized by hyperpolymenorrhea. In the directed physical examination, pelvic organ prolapse was observed, with inversion of the uterine structures, associated with a severe infectious process, with clinical data of hypovolemic shock and risk of organic dysfunction due to sepsis. Uterine inversion was suspected and treated with transfusion of blood products and antibiotics. Abdominal hysterectomy showed uterine inversion secondary to submucosal myoma. The histopathological study confirmed the diagnosis and ruled out malignancy. His evolution was adequate, and he was discharged from the hospital 8 days after the surgery. CONCLUSIONS: The diagnosis is difficult; however, the antecedent of tumor in the uterus associated with the clinical picture described made suspect the problem. In very young patients or those in the postmenopausal stage, it is important to rule out a malignant tumour. Surgical access will depend on the surgeon’s skills.