Alergia ao látex no perioperatório de cirurgia bariátrica

• Guimarães, Mariana Suéte ^[1] ; Marques, Louisie Marcelle da Silva Almeida ^[1] ; Carraretto, Antonio Roberto ^[1] ; Brocco, Marcos Célio ^[1] ; Almeida, Carlos Eduardo David de ^[1]
  1. [1] Universidade Federal do Espírito Santo, Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes
• Localización: Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde - RBPS, ISSN-e 2446-5410, Vol. 16, Nº. 0, 2014, págs. 14-16
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Latex allergy in the perioperative period of bariatric surgery
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• Resumen
  • English

    Introduction: Anaphylaxis is defined as an acute, severe, lifethreatening, systemic, hypersensitivity reaction. The incidence of anaphylaxis during anesthesia is 1:6000 to 1:20,000, with cardiac arrest and death ocurring in 0.7-10% of the cases. The most common trigger factor during the perioperative period are the neuromuscular blocking drugs followed by latex and antibiotics. The objective of this report was to describe a case of latex induced anaphylaxis and to raise awareness of this under-recognized yet potentially fatal condition to healthcare professionals. Case report: Female patient, 51 years old, ASA physical status II (arterial hypertension, diabetes mellitus), with a history of pineapple allergy, scheduled for bariatric surgey. Monitored according to CFM 1802/2006 resolution. Epidural block were performed followed by induction of general anesthesia uneventfully. Approximately 30 minutes after the beginning of the surgery, the patient developed hypotension that did not respond to fluid therapy with crystalloids and vasopressors, tachycardia, bronchospasm and urticaria. Latex allergy was suspected. Treatment was initiated with epinephrine 200 μg bolus IV. After initial improvement, her condition worsened three minutes later. Any agent potentially responsible, like gloves, urinary catheter and non invasive blood pressure cuff were removed and the surgical procedure were abbreviated. An infusion of epinephrine was then initiated at 0.1 μg•kg-1•min-1 with improvement and stabilization of clinical signs. There were no others complications and the patient had a complete recovery. The patient was referred to an allergist for follow-up and latex allergy were confirmed by latex-specific IgE. Conclusion: Anaphylaxis is a rare, but potentially fatal allergic reaction. Knowledge of the risk factors, early diagnosis and the correct treatment are essential for the effective management of this life-threatening emergency.

  • português

    Introdução: Anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica, de início agudo, ameaçadora à vida. Sua incidência durante a anestesia é estimada em 1:6.000-20.000, com parada cardíaca e morte em 0,7-10% dos casos. Os fatores desencadeadores mais comuns no período perioperatório são os bloqueadores neuromusculares, seguido pelo látex e antibióticos. O objetivo é relatar um caso de anafilaxia ao látex e conscientizar os médicos para um problema pouco reconhecido e potencialmente fatal. Relato do caso: Paciente feminino, 51 anos, hipertensa, diabética, ASA II, sem cirurgias prévias, alergia a abacaxi, programada para realização de cirurgia bariátrica. Monitorizada de acordo com a resolução do CFM 1802/2006. Foi realizado bloqueio peridural seguido por indução de anestesia geral, sem intercorrências. Após 30 minutos do início da cirurgia, a paciente evoluiu com hipotensão refratária à ressuscitação volêmica e vasopressores, taquicardia, broncoespamo e rash urticariforme. Suspeitado de alergia ao látex. Administrado 200 mcg de adrenalina endovenosa, com melhora do quadro e piora após 3 minutos. Solicitado troca das luvas dos cirurgiões, retirada da sonda vesical, troca do manguito para medida de pressão arterial e abreviamento da cirurgia. Iniciou-se uma infusão contínua de adrenalina 0,1 mcg/kg/min com melhora e estabilização do quadro. Não ocorreram outras intercorrências, e a paciente evoluiu com recuperação completa. A alergia ao látex foi confirmada por igE específica. Conclusão: Anafilaxia é um evento pouco frequente, mas que pode ter evolução rápida e fatal. O conhecimento dos fatores dos risco, do diagnóstico precoce e do tratamento correto é fundamental para o manejo apropriado para essa emergência ameaçadora à vida.