Desenlaces maternos y perinatales asociados con embarazo múltiple en pacientes con diabetes gestacional

• Autores: Estefanía Ramírez Naranjo, Maria Nazareth Campo Campo, José Enrique Sanín-Blair, Juan Alejandro Londoño Montoya, Luis Guillermo Echavarria Restrepo, Diana Paola Cuesta Castro, Sara Catalina Merino-Correa
• Localización: Ginecología y Obstetricia de México, ISSN 0300-9041, ISSN-e 2594-2034, Vol. 92, Nº. 5, 2024, págs. 177-188
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Maternal and perinatal outcomes associated with multiple pregnancy in patients with gestational diabetes.
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    Resumen OBJETIVO: Evaluar y comparar la asociación entre diabetes gestacional y desenlaces adversos materno-perinatales en pacientes con embarazo múltiple. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva, emprendido en pacientes con embarazo gemelar, sin comorbilidades diagnosticadas y admitidas en un centro de referencia de Medellín, Colombia, entre enero de 2013 y enero de 2017. Se compararon los desenlaces maternos y perinatales hasta el alta de los recién nacidos de madres con y sin diabetes gestacional. Para el análisis estadístico se estimaron asociaciones crudas y ajustadas. RESULTADOS: Se registraron 87 pacientes con embarazo gemelar: 35 en comparación con 52 con y sin diabetes gestacional, respectivamente, entre 228 embarazos gemelares atendidos en el periodo de estudio. El sobrepeso-obesidad predominó en ambos grupos n = 30 de 35 en comparación con n = 35 de 52; p = 0.112. Las variables: primigesta, antecedente de diabetes gestacional y macrosomía fueron significativamente más frecuentes en el grupo de diabetes gestacional p < 0.05. La mediana de semanas de gestación al diagnóstico fue de 27 rango intercuartílico entre 24.3 a 30. En los desenlaces maternos de ambos grupos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Las semanas de gestación al parto fueron 35 en ambos grupos RR: 0.01; -0.90-0.92; p = 0.980. Solo se registraron muertes neonatales en el grupo de embazadas sin diabetes gestacional n = 52 de 87, en 3 2.9% de los 104 nacidos vivos. El peso al nacimiento fue similar en ambos grupos; no obstante, las embarazadas con diabetes gestacional tuvieron mayor riesgo de taquipnea transitoria que el grupo control RR: 2.06; IC95%: 1.08-3-92, incluso después de ajustar el peso al nacimiento RR: 2.59; IC95%: 1.35-4.57. La diabetes gestacional fue un factor de riesgo independiente de trastorno hidroelectrolítico, especialmente trastornos del potasio RR: 8.09; IC95%: 1.60-41.01. CONCLUSIONES: La diabetes gestacional en mujeres con embarazo gemelar no supone un factor que, en general, empeore los desenlaces maternos y perinatales adversos.

  • English

    Abstract OBJECTIVE: To evaluate and compare the association between gestational diabetes and adverse maternal-perinatal outcomes in patients with multiple pregnancies. MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort study, undertaken in patients with twin pregnancy, without diagnosed comorbidities, admitted to a reference center in Medellín, Colombia, from January 2013 to January 2017. Maternal and perinatal outcomes were compared until discharge of the newborn of mothers with and without gestational diabetes. For statistical analysis, crude and adjusted associations were estimated. RESULTS: A total of 87 patients with twin pregnancies were registered: 35 vs 52 with and without gestational diabetes, respectively, among 228 twin pregnancies attended in the study period. Overweight/obesity predominated in both groups n = 30 of 35 vs n = 35 of 52; p = 0.112. The variables: primigravida, history of gestational diabetes and macrosomia were significantly more frequent in the gestational diabetes group p < 0.05. The median gestational age at diagnosis was 27 weeks interquartile range between 24.3-30. No statistically significant differences were found in the maternal outcomes of both groups. The gestational age at delivery was 35 weeks in both groups RR: 0.01; -0.90-0.92; p = 0.980. Neonatal deaths were only recorded in the group of pregnant women without gestational diabetes n = 52 of 87, in 3 2.9% of the 104 live births. Birth weight was similar in both groups; However, pregnant women with gestational diabetes had a higher risk of transient tachypnea than the control group RR: 2.06; 95%CI: 1.08-3-92, even after adjusting for birth weight RR: 2.59; 95%CI: 1.35-4.57. Gestational diabetes was an independent risk factor for hydroelectrolyte disorders, especially potassium disorders RR: 8.09; 95%CI: 1.60 -41.01. CONCLUSIONS: Gestational diabetes in women with twin pregnancies is not a factor that, in general, worsens adverse maternal and perinatal outcomes.