Fisioterapia torácica para la bronquiolitis aguda en pacientes pediátricos entre 0 y 24 meses de edad: una revisión Cochrane

• Marta Roqué-Figuls ^[4] ; Maria Giné-Garriga ^[1] ; Claudia Granados Rugeles ^[2] ; Carla Perrotta ^[3] ; Jordi Vilaró ^[1]
  1. [1] Universitat Ramon Llull

     Universitat Ramon Llull

     Barcelona, España

     
  2. [2] Pontífica Universidad Javeriana

     Pontífica Universidad Javeriana

     Colombia

     
  3. [3] University College Dublin

     University College Dublin

     Irlanda

     
  4. [4] CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 37, Nº. 4 (Agosto), 2025, págs. 296-298
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old: a Cochrane review
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• Resumen

  • Título: Fisioterapia torácica para la bronquiolitis aguda en niños menores de 2 años Puntos destacados. La fisioterapia torácica basada en técnicas espiratorias lentas puede mejorar la gravedad de la enfermedad en lactantes con bronquiolitis aguda moderadamente grave.

    ¿Qué es la bronquiolitis aguda y cuál es el papel de la fisioterapia torácica en esta afección? La bronquiolitis aguda es una infección respiratoria viral que ocurre frecuentemente en lactantes menores de 2 años. La mayoría de los lactantes tiene una enfermedad leve y no requieren tratamientos médicos específicos u hospitalización. Sin embargo, aquellos con enfermedad moderada o grave pueden presentar una acumulación de líquido en las vías respiratorias (secreción de moco), así como vías respiratorias hinchadas (edema) o contraídas (broncoespasmo), lo que dificulta la eliminación de las flemas. La fisioterapia torácica puede ayudar en la eliminación de las secreciones respiratorias y mejorar la respiración. Existen tres tipos establecidos de técnicas de fisioterapia torácica para el manejo de la eliminación de las vías respiratorias: técnicas de vibración y percusión, técnicas espiratorias forzadas y técnicas espiratorias pasivas lentas. Además, existe evidencia emergente sobre las técnicas de eliminación retrógrada rinofaríngea y las técnicas de eliminación instrumental, solas o en combinación con otras técnicas de fisioterapia.

    ¿Qué queríamos descubrir? El objetivo de la revisión fue determinar la eficacia de la fisioterapia torácica en el alivio de la bronquiolitis aguda en lactantes de entre 0 y 24 meses, así como determinar la eficacia de las diferentes técnicas de fisioterapia torácica.

    ¿Qué hicimos? Se buscaron todos los ensayos controlados aleatorizados (un tipo de estudio en el que los participantes son asignados aleatoriamente a uno de dos o más grupos de tratamiento) que compararan las intervenciones de fisioterapia torácica con un control u otros tipos de fisioterapia, y se analizó su eficacia por tipo de técnica y gravedad de la bronquiolitis.

    ¿Qué descubrimos? Se incluyeron 17 ensayos con un total de 1.679 lactantes. Cinco ensayos (246 lactantes) probaron técnicas de vibración y percusión (fisioterapia torácica convencional); 3 ensayos (628 lactantes) probaron técnicas espiratorias forzadas y 9 (805 lactantes) técnicas espiratorias lentas. Dos ensayos (80 lactantes) probaron técnicas de fisioterapia instrumental, y 3 (216 lactantes) probaron la técnica de eliminación retrógrada rinofaríngea (en 2 combinada con técnica espiratoria lenta, en un total de 116 lactantes). La gravedad de la enfermedad de los lactantes fue leve en 1 ensayo, grave en 4, moderada en 6 y una mezcla de leve a moderada en Roqué-Figuls M, et al. Emergencias 2025;37:296-298 298 5. Un ensayo no informó la gravedad de la enfermedad de los lactantes. Dos ensayos se realizaron en lactantes ambulatorios (no hospitalizados) y el resto se realizaron en lactantes hospitalizados. No se encontró ningún efecto de la fisioterapia convencional sobre la gravedad de la enfermedad en lactantes con bronquiolitis moderada. Las técnicas espiratorias forzadas tampoco mostraron un efecto sobre la gravedad de la bronquiolitis en lactantes con enfermedad grave, mientras que se informaron efectos adversos importantes. Tenemos alta confianza en esta evidencia, y es poco probable que nuevos ensayos desafíen estos resultados. Las técnicas espiratorias lentas mostraron una mejora leve a moderada en la gravedad de la bronquiolitis, principalmente en lactantes con bronquiolitis moderada, basándose en evidencia de baja certeza (futuros estudios pueden desafiar este resultado). Además, un estudio mostró una mejora en el tiempo de recuperación con técnicas espiratorias lentas en lactantes con bronquiolitis moderada. No se mostraron ni se informaron efectos para otros resultados clínicos como la duración de la estancia hospitalaria, la duración de la suplementación con oxígeno, el uso de broncodilatadores o la impresión de los padres sobre un beneficio de la fisioterapia.

    ¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia? A pesar de los efectos positivos encontrados para algunos tipos de fisioterapia torácica, la mayoría de los ensayos fueron mal diseñados, lo que tiene un impacto directo en la certeza y fiabilidad de los resultados. Para algunas técnicas, la evidencia del efecto es de baja certeza. Además, se necesita un mayor número de participantes, intervenciones más largas y eventos adversos bien informados antes de poder llegar a conclusiones firmes. La evidencia es sólida para los tipos de fisioterapia más antiguos o más establecidos (vibración y percusión y técnicas espiratorias forzadas) administrados a lactantes hospitalizados. La evidencia es limitada para las técnicas espiratorias lentas, y solo anecdótica para las técnicas más recientes (eliminación retrógrada rinofaríngea y técnicas de eliminación instrumental), que han sido exploradas en pocos ensayos. Hay poca evidencia sobre la eficacia de la fisioterapia torácica en lactantes no hospitalizados.

    ¿Hasta cuándo está actualizada esta evidencia? La evidencia está actualizada hasta el 20 de abril de 2022.