Impacto de los biomarcadores en el punto de atención sobre la capacidad predictiva de las escalas de alerta temprana en cuidados prehospitalarios: revisión sistemática y metanálisis

• Samantha Díaz-González ^[1] ; José Luis Martín-Conty ^[1] ; Carlos del Pozo Vegas ^[2] ; Raúl López-Izquierdo ^[2] ; Francisco Martín-Rodríguez ^[2] ; Ancor Sanz-García ^[1]
  1. [1] Universidad de Castilla-La Mancha

     Universidad de Castilla-La Mancha

     Ciudad Real, España

     
  2. [2] Universidad de Valladolid

     Universidad de Valladolid

     Valladolid, España

     
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 37, Nº. 4 (Agosto), 2025, págs. 281-292
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Impact of point-of-care biomarkers on the improvement of the predictive capacity of early warning scores in prehospital care: a systematic review and meta-analysis
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• Resumen
  • español

    Objetivos. El uso de escalas de alerta temprana y de la analítica prehospitalaria son una realidad en los sistemas de emergencias médicas (SEM). Sin embargo, no existe una amplia evidencia sobre el beneficio de la incorporación de biomarcadores obtenidos en el punto de atención junto con las escalas. El objetivo de este estudio fue comparar la capacidad predictiva entre las escalas que incluyen biomarcadores con aquellas basadas solo en signos vitales.

    Métodos. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline (vía Pubmed), Web of Science, Cochrane Library y Scopus de estudios que examinaran la capacidad de escalas de alerta temprana y biomarcadores sanguíneos para predecir la mortalidad a corto plazo. Posteriormente se realizó un metanálisis con el que comparar la eficacia de las escalas que se basan únicamente en parámetros fisiológicos con aquellas que incorporan algún parámetro analítico.

    Resultados. De la revisión sistemática se seleccionaron nueve estudios que se incluyeron en el metanálisis por cumplir los criterios de inclusión marcados. La sensibilidad promedio combinada fue de 0,619 (0,489-0,734) con biomarcadores y de 0,627 (0,538-0,708) sin ellos; la especificidad fue de 0,809 (0,763-0,848) y 0,699 (0,653-0,742) y la odds ratio (OR) diagnóstica fue de 6,839 (2,617-17,872) y de 3,928 (2,811-5,491). Se encontraron diferencias significativas para la especificidad (p < 0,001), no siendo así para la sensibilidad (p = 0,917) y la OR (p = 0,285).

    Conclusión. La incorporación de los parámetros derivados de las analíticas prehospitalarias obtenidas en el punto de atención a las escalas de alerta temprana supone un beneficio para la atención prehospitalaria, ya que contribuyen a una mejor identificación de aquellos pacientes que no presentarán mortalidad a corto plazo, a través del aumento de la especificidad.

  • English

    Objective. The use of early warning scores and prehospital blood testing is a current reality in prehospital emergency medical systems. However, there is limited evidence regarding the benefit of incorporating point-of-care biomarkers alongside these scores. The aim of this study was to compare the predictive capacity of scores that include biomarkers with those based solely on vital signs.

    Methods. We conducted a systematic search across Medline (via PubMed), Web of Science, Cochrane Library, and Scopus databases for studies evaluating the ability of early warning scores and blood biomarkers to predict short-term mortality. A subsequent meta-analysis was performed to compare the effectiveness of scores based solely on physiological parameters with those incorporating analytical parameters.

    Results. A total of 9 studies were selected from the systematic review and included in the meta-analysis for meeting the predefined inclusion criteria. The pooled mean sensitivity was 0.619 (0.489–0.734) with biomarkers and 0.627 (0.538–0.708) without them; specificity was 0.809 (0.763–0.848) and 0.699 (0.653–0.742), and the diagnostic odds ratio was 6.839 (2.617–17.872) and 3.928 (2.811–5.491), respectively, for the scores with and without biomarkers. Significant differences were found for specificity (P < .001), but not for sensitivity (P = .917) or the odds ratio (P = .285).

    Conclusions. The inclusion of parameters derived from prehospital point-of-care testing in early warning scores provides a benefit to prehospital care, as it improves the identification of patients who will not experience short-term mortality by increasing specificity.