Resumen de Evaluación de las variantes de la volemia en las distintas maniobras empleadas durante la hemodiálisis

Martí Vallés Prats, Elisabeth Coll Torres, José Bronsoms, Pere Torguet Escuder, Joan María Mauri Nicolás, G. Maté Benitez

• español

  La hipotensión intradiálisis está íntimamente ligada a la hipovolemia y asociada al grado de ultrafiltración. Las maniobras utilizadas para corregir la hipotensión son: la maniobra de Trendelenburg, la infusión de suero salino isotónico o expansores del plasma y el cese de la ultrafiltración. El objetivo de dicho estudio es cuantificar el efecto en la volemia de las distintas maniobras empleadas para la corrección de la hipovolemia mediante el dispositivo del Crit-Line.

  Hemos evaluado 32 pacientes en programa de hemodiálisis estable durante 5 sesiones de hemodiálisis consecutivas.

  Las maniobras evaluadas han sido: administración de suero fisiológico, expansores del plasma, suero salino hipertónico, la maniobra de Trendelenburg y el cese de la ultrafiltración. Se valora la máxima volemia conseguida tras el inicio de la maniobra y el tiempo transcurrido hasta recuperar la volemia basal.

  Resultados: El suero fisiológico produce un incremento de la volemia al final de la tercera hora del 2,9%, superior a la primera (2,6%) y segunda horas (2,4%). La maniobra de Trendelenburg al final de la primera hora consigue un incremento mínimo de la volemia del 0,4%. La administración de expansores del plasma al final de la tercera hora produce el mayor incremento de la volemia, del 3,1%, y el más duradero (37 minutos). El cese de la ultrafiltración al final de la primera y tercera horas consigue un incremento de la volemia (del 2% y del 2,3%, respectivamente). Finalmente, la administración de suero salino hipertónico produce un mínimo incremento de la volemia del 0,7%.

  Conclusión: La infusión rápida de suero fisiológico y expansores del plasma son las maniobras más rápidas, eficaces y duraderas para la expansión de la volemia, seguidas del cese de la ultrafiltración. La maniobra de Trendelenburg y la administración de suero fisiológico hipertónico son maniobras muy poco eficaces en la recuperación rápida de la volemia.

• English

  Intradialytic hypotension is closely linked to hypovolemia and ascribed to the degree of ultrafiltration. Among the maneuvers used to recovery hypotension, we have the Trendelenburg position, the infusion of isotonic saline serum or plasma extenders as well as shutting of the ultrafiltration. The objective of this study is to quantify the influence that the different maneuvers employed for recovery hypovolemia will have on blood volume, employing the Crit-Line system.

  We have studied 32 hemodialysis patients over 5 consecutive hemodialysis sessions. The different maneuvers evaluated were: administration of saline serum, plasma extenders, Trendelenburg position, shutting off the ultrafiltration and administration of hypertonic saline serum.

  Results: The administration of saline serum causes an increase of 2.9% in blood volume at the end of the third hour, which is higher than the increase achieved in the first hour (2.6%) and second hour (2.4%). The Trendelenburg position achieves a minimal blood volume increase of 0.4%. The administration of plasma extenders achieves the most significant increase in blood volume of 3.1% and the longer lasting one as well (37 minutes). The cessation of ultrafiltration at the end of the first and third hours, achieves a blood volume increase of 2% and 2.3% respectively. Lastly, the administration of hypertonic saline serum causes a minimal blood volume increase of 0.7%.

  Conclusion: The infusion of isotonic saline serum and plasma extenders, are the quickest, most efficient and long lasting maneuvers for blood volume expansion, followed by the cessation of ultrafiltration. In concerning to quick plasma volume recovery, the Trendelenburg position and the administration of hypertonic saline serum are not very efficient maneuvers.