La denervación renal, un hito en la terapia de la hipertensión arterial

• Alfredo Arredondo Bruce ^[1] ; Reinaldo Pons Vázquez ^[1]
  1. [1] Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Amalia Simoni
• Localización: Revista cubana de medicina, ISSN-e 1561-302X, ISSN 0034-7523, Vol. 54, Nº. 1, 2015
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Renal denervation, a milestone in the treatment of hypertension
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• Resumen
  • español

    La hipertensión arterial es una considerable amenaza mundial y un factor de riesgo principal para la enfermedad cardiovascular. Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, Embase, MEDLINE y Scielo acerca de la terapéutica por denervación renal, hasta mediados del 2014, como versión prometedora de un histórico tratamiento mediante el cual se reduce la activación simpática renal en la hipertensión resistente y en otros estadios de la enfermedad vascular, incluyendo la insuficiencia cardíaca. Se enfocó en la evidencia contemporánea acerca de la utilidad de la denervación renal, se revisó su estado actual y el de los diferentes dispositivos (EnligHTN™ [St Jude Medical, MN, USA], Vessix™ Vascular V2 [Boston Scientific, MA, USA], OneShot™ [Covidien, CA, USA] y PARADISE® [ReCor Medical, CA, USA]). Se consideraron las indicaciones del tratamiento y se analizaron los diferentes problemas aun sin solución (no ha demostrado ningún efecto en la reducción de la morbilidad ni la mortalidad, la principal causa de HTA refractaria es el incumplimiento del paciente y el beneficio de la denervación renal puede ser por la mejor adhesión a la terapia, la reducción de la TA ambulatoria es menor que en la de la consulta) y que necesitan ser resueltos antes de que la denervación renal sea considerada una terapia de elección.

  • English

    Hypertension is a significant global threat and a major risk factor for cardiovascular disease. A literature review was conducted in PubMed, Embase, Medline, and Scielo databases on therapeutic renal denervation, until mid-2014, as a promising version of a historical treatment whereby kidney sympathetic activation is reduced in resistant hypertension and in other stages of vascular disease, including heart failure. This review focused on contemporary evidence on the usefulness of renal denervation; its current status and the various devices were reviewed (EnligHTN™ [St Jude Medical, MN, USA], Vessix™ Vascular V2 [Boston Scientific, MA, USA], OneShot™ [Covidien, CA, USA] y PARADISE® [ReCor Medical, CA, USA]). Treatment indications were considered and the various problems still unresolved were analyzed (no effect in reducing morbidity or mortality has been shown. The main cause of refractory hypertension is patient noncompliance; and the benefit of renal denervation may be for the best adherence to therapy. Ambulatory reducing BP is lower than in consultation), since the need to be resolved before renal denervation is considered a therapy of choice.